腰背痛20年，左下肢麻木疼痛10年！懼怕骨科大手術的她怎麼辦？兩個微創手術一起做

本文指導專家

楊永竑

主任醫師，碩士研究生導師，浙江醫院骨科(三)主任，兼任中華預防醫學會骨與關節委員會委員，浙江省醫學會骨科分會常務委員、杭州市醫學會骨科分會副主任委員，《國際脊柱外科雜誌》副主編、《中國矯形外科雜誌》編輯委員會常務編委等。從事骨科臨床工作30餘年，在骨科領域尤以脊柱、關節外科為專長，擅長腰椎間盤突出症、腰椎滑移、頸椎病、強直性脊柱炎，脊柱側彎等脊柱疾病的治療及髖、膝、肩、肘等疾病的治療和人工關節置換，在研究退變性脊柱側彎方面取得了突出的成績，主刀各種脊柱、關節、創傷及骨病手術超萬台，獲得過軍隊科技進步二等獎2項、三等獎4項。獲國家發明專利2項。

專家門診時間：

靈隱院區：周一上午

三墩院區：周二上午

傷筋動骨都要一百天，那動骨科手術呢？動脊柱側彎手術+腰椎間盤突出手術呢？62歲的王阿姨，患有退變性脊柱側彎，又有腰椎間盤突出的毛病，多年腰背痛、加上左下肢麻木疼痛讓她苦不堪言。找到浙江醫院骨科(三)主任楊永竑主任醫師之前，她的求醫路一波三折，一直都被告知，想要徹底緩解脊柱側彎+腰椎間盤帶來的痛苦，要做兩場骨科大手術。哪裡想到，在浙江醫院靈隱院區，王阿姨只進了一次手術室，做了兩個微創手術，問題就迎刃而解了。

?△術前術後，王阿姨的脊椎對比圖

01

脊柱側彎+腰椎間盤突出

進一次手術室，做兩個微創手術搞定

說起自己的毛病，王阿姨可是有一大堆苦水好吐。因為得了退變性脊柱側彎伴有腰椎間盤突出，她腰背痛的歷史已經長達20年，左下肢麻木疼痛的情況近10年來也一直困擾著她。長年累月的疼痛、不適，給王阿姨帶來的折磨可想而知。為了祛除病痛、緩解痛苦，王阿姨不知跑了多少家醫院看了多少醫生。之前，她甚至住過一次院，聽說要動傳統的脊柱側彎手術，切口要從胸椎開到腰椎，要輸血，經歷各種局部創傷之後還要各種恢復，想想就怕了，打包回家了。可是病魔和疼痛卻沒放過她，實在熬不過，王阿姨找到楊永竑，這才有了開頭這樣妙手回春的一幕。

手術前，王阿姨脊柱側彎得厲害，都快擰成「麻花」了。經過微創斜外側椎間融合術(OLIF)之後，她脊柱側彎的問題得到大大改善，矯正率達到47.82%。同一個病人，進一次手術室，解決兩種問題，楊永竑團隊又針對王阿姨腰椎間盤突出症的情況採取了微創經皮穿刺椎間盤鏡下激光椎間盤切除術(PELD)。術後三天出院的王阿姨歡天喜地，因為多年的腰背痛大大減輕，腿上痛的情況完全消失，生活終於重歸美好。

?術前，王阿姨的第2~5節腰椎壓痛明顯

02

中老年人適當補鈣、多曬太陽

年輕人多注意坐姿

跟青少年易得的突發性脊柱側彎不同，王阿姨得的這種叫退變性脊柱側彎。它是指骨骼成熟以後，由於脊柱，特別是腰椎、椎間盤及雙側椎間小關節等嚴重退變，從而引發非對稱性椎間隙塌陷、椎體旋轉性半脫位或側方滑移，進而在冠狀面上形成側方彎曲，在矢狀面上可表現為腰椎前凸消失或節段性後凸。

退變性脊柱側彎好發於60歲以上的老年人身上，從前得了這個病，多數人選擇保守治療，能忍則忍，實在扛不住才選擇做腰椎後路矯形減壓椎弓根螺釘內固定術。這種傳統手術的脊椎矯正率雖然可以達到很高，但是從患者後背切開大口子，通到出問題的椎節處去做調整的操作，對患者來說卻是個十分煎熬的過程。直到近年微創OLIF術在美國興起，「從患者側腹壁開刀進去，不僅避開後背肌肉、神經，還避開了腹部的血管，把對人體的損傷降到最低。」 楊永竑說。但這種手術也不是誰都能做，需要醫生充分評估病人情況後才能決定。另外由於手術過程中容易碰到腹部大血管，它對醫生的要求也更高。

除了治，還要防。退變性脊柱側彎如何預防？浙江醫院骨科(三) 袁航醫師建議，中老年人要適當補鈣，適當晒晒太陽，不要長期吃素，「長期吃素的人容易骨質疏鬆，而骨質疏鬆易發生脊柱側彎，也不利於後期做相關手術。」

年輕人也要注意自己的脊柱，不要等老了才後悔。袁航說，不論什麼時候，一個姿勢坐很長時間都不好，一兩個小時一定要換個坐姿。

編輯：瓏　審核：婧

來源：骨科(三)

采寫：宣傳中心吳玲瓏

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