這類「肺炎」不簡單，元兇可能是家裡「小強」帶來的

有約君說

提起肺炎，大多屬於常見病，抗感染治療就可以。不過，有的肺炎，偏偏診斷、治療過程都費醫生不少曲折，因為它可能是「小強」帶來的。

沒錯，又是它。

8月21日，有約君從廣東省第二人民醫院呼吸與重症醫學科了解到，該院今年已經收到4例因為超鞭毛蟲感染導致的肺炎，最可能的傳播源就是蟑螂。

阿姨肺炎發燒17天

致病元兇竟是一種蟲

今年55歲的陳阿姨在清遠鄉下務農，平素身體都很好，也沒有什麼基礎病。剛開始發病時陳阿姨只是咳嗽咳痰，慢慢的開始全身發熱。很快，陳阿姨就在當地醫院確診為肺炎，隨後就一直做抗感染治療。

治療半月，仍舊無效，輾轉來到了廣東省第二人民醫院呼吸與重症醫學科。

「來的時候已經持續發熱17天了，明顯的咳嗽咳痰，她當時還伴有胸悶及氣短」，接診主任醫師常永梅說，她初步考慮患者是「肺膿腫」。在為陳阿姨進行CT檢查後，結果顯示「1.雙肺下葉後基底段實變，考慮感染性病變，左肺下葉膿腫形成 ；2. 左肺下葉前基底段肺大皰。」

病症是明確了，但是連續幾天抗感染治療卻始終沒什麼效果。「複查胸部CT，只是比來的時候好一點，感覺還不是很對症」，常永梅說。

為了儘快明確致病菌，常主任又為陳阿姨進一步做了支氣管鏡檢查，鏡下於左肺下葉局部肺泡灌洗，肺泡灌洗液檢查結果提示：超鞭毛蟲感染，同時合併細菌感染，麴黴菌感染。這時最後才發現，原來陳阿姨肺炎的致病因素是超鞭毛蟲感染。

常永梅於是調整了治療方案，在抗感染的同時，主要用來對付超鞭毛蟲及麴黴菌感染。經過5周治療，陳阿姨癥狀消失，複查胸部CT也顯示病灶基本吸收。

治療前

治療後

肺炎長期不好

應注意是否由寄生蟲引發

超鞭毛蟲導致肺炎？很多人可能連什麼是超鞭毛蟲都不知道。

廣東省第二人民醫院呼吸與危重症科科主任、主任醫師孫瑞琳說，超鞭毛蟲（Hypermastigote）屬於原生動物門，鞭毛蟲綱，動鞭亞綱，在人體內較少見，是白蟻、蠊及一些以木質為食的昆蟲消化道內共生的鞭毛蟲。如寄生在白蟻腸道中的披髮蟲、寄生於蠊腸道內的纓滴蟲。

圖片來自百度百科

寄生於白蟻或蟑螂腸內的寄生原蟲，怎麼就成了導致肺炎的元兇？

「近年來已經有很多關於超鞭毛蟲導致肺炎的案例，今年以來我們科就收到了4例這樣的案例，」孫瑞琳解釋，這種肺炎的傳播途徑可能為蟑螂排出的糞便污染食物及衣物，經咽部異常途徑吸入呼吸道，或吸入含有超鞭毛蟲的粉塵致病，繼而引發呼吸道炎症。臨床表現為咳嗽伴膿痰、畏寒發熱、胸悶氣短等癥狀。

她特別提醒，現在正值南方氣溫高，濕度大，容易引發呼吸道炎症。同時，一定要避免食物、衣物被蟑螂污染。如遇長時間肺炎治療效不佳，應進一步行病原學檢查，早診早治。

文、圖／廣州參考·廣州日報記者何雪華 通訊員高龍

圖@視覺中國

編輯： 吳婉虹

廣州日報健康有約工作室出品

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