孩子總是咳嗽怎麼辦？

孩子總是咳嗽怎麼辦？其實引起咳嗽的原因很多，不光是簡單的止咳就可以治好的，要針對病因治療才能治本。

咳嗽是機體的正常防禦性反應，當氣道有異物、痰時會反射性引起咳嗽，將異物、痰排出體外。因此不主張凡是一有咳嗽就止咳，尤其是輕度咳嗽和嬰兒不建議使用鎮咳藥物。如孩子反覆咳嗽，甚至劇烈的咳嗽、氣喘、發熱、精神很差時就要止咳處理了。

咳嗽除了對症處理，關鍵的是要找出咳嗽的病因，進行針對性治療。

對症處理：

1.止咳化痰，劇烈乾咳可適當使用右美沙芬、苯丙哌林鎮咳，有痰粘稠不易咳出的可使用復方甘草口服溶液、氨溴索口服溶液。

2.有咳嗽、鼻塞、打噴嚏、流涕等上感癥狀的，可使用氯雷他定顆粒、酮替芬緩解癥狀。

3.發熱，體溫超過38.5℃時可選擇對乙醯氨基酚、布洛芬退熱處理。

病因治療：

1.感冒 多為病毒感染引起，可選用抗病毒的雙黃連口服液、抗病毒口服液；如有發熱、血象白細胞升高、咽喉疼痛、頜下淋巴結腫大等合併細菌感染的指證，可選用克林黴素、阿莫西林、頭孢類、阿莫西林克拉維酸等抗菌治療。

2. 急性氣管-支氣管炎 以病毒感染常見，不建議常規使用抗生素，對症處理為主。當合併有細菌感染有黃膿痰、外周血白細胞增高，可經驗性選擇β-內醯胺類（乳阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀等）、頭孢類（頭孢克洛顆粒）等口服抗生素。病原菌明確的依據葯敏結果選擇抗生素。

3.呼吸道感染後咳嗽，具有自限性。對部分咳嗽癥狀明顯的患者，建議短期應用鎮咳葯、抗組胺葯以緩解流涕、噴嚏、鼻塞等癥狀。中藥蘇黃止咳膠囊治療有效。

4.遷延性感染性咳嗽 多由肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌引起，多見於嬰幼兒。肺炎支原體和肺炎衣原體引起的遷延性感染性咳嗽建議使用大環內脂類（阿奇黴素）治療。革蘭氏陽性球菌感染的可使用β-內醯胺類（如阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀等）或頭孢菌素類藥物（頭孢克洛顆粒、頭孢呋辛酯）。療程通常需2-3周。

5. 咳嗽變異性哮喘 以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現，主要為刺激性咳嗽，咳嗽較劇烈，以夜間及凌晨咳嗽為其重要特徵。吸入性糖皮質激素聯合支氣管舒張劑治療（布地奈德+沙丁胺醇氣霧劑），白三烯受體拮抗劑孟魯斯特治療有效。治療時間8周以上，需每日用藥，要堅持長期、持續、規範的治療。

6.過敏性鼻炎 過敏性因素引起，使用抗組胺葯、鼻噴糖皮質激素（布地奈德鼻噴霧劑）治療，或聯合鼻黏膜減充血劑、白三烯受體拮抗劑孟魯斯特治療。

7.鼻竇炎 主要是細菌感染引起的鼻竇炎症，要予抗菌藥物治療，可選擇阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇黴素等口服，療程至少2周，輔助鼻腔灌洗和祛痰藥物對症治療。

8．胃食管反流性咳嗽 有典型反流癥狀，表現為胸骨後有燒灼感、反酸、噯氣、胸悶等癥狀。亦可單獨表現為慢性咳嗽，咳嗽持續時間有的長達數年，以乾咳為主，也有的完全沒有反流癥狀，咳嗽是其唯一的臨床表現，咳嗽多發生在日間和直立位。使用H2受體拮抗劑西咪替丁和促胃動力葯多潘立酮、質子泵抑製劑治療。改變體位減少食物反流，取半卧位或俯卧前傾30度；改變食物形狀，做到少量多餐。

9．嗜酸粒細胞性支氣管炎 表現為慢性咳嗽，是一種以氣道嗜酸粒細胞浸潤為特徵的支氣管炎，惟一表現為慢性刺激性咳嗽，一般為乾咳，偶爾咳少許黏痰。首選吸入性糖皮質激素治療，持續應用至少8周以上。初始治療可聯合應用潑尼鬆口服每天10-20mg, 3-5天。

通常輕症的咳嗽不需要鎮咳，嬰兒也不宜使用鎮咳藥物。空氣污染常常是引起慢性咳嗽的主要原因，積極查找過敏原，注意去除或避免接觸過敏原、不良氣味、粉塵、煙霧等誘發和加重咳嗽的因素，加強護理。

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