生酮飲食可以減肥？逆轉糖尿病？抗癌？

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

大米阿姨

註冊臨床營養師、臨床營養學學士

?澳大利亞營養師協會(DAA)會員

?澳大利亞營養師協會認證的註冊臨床營養師資格(APD)

?中國衛生部頒發的專業技術資格證書（臨床營養師）

?中國營養學會認證註冊營養師

曾在多家外資私立診所和醫院從事臨床營養工作，根據患者病情提供腸內腸外營養支持。主要負責新生兒重症監護室、兒科、成人重症監護室、心血管疾病、外科、腫瘤及糖尿病患者的營養支持與干預治療。

生酮飲食可以減肥？逆轉糖尿病？抗癌？

文章來源： 大米膠囊

已授權《中國臨床營養網》轉載

終於追完了最新一集的「延禧攻略」，我來更新文章了。追劇實在是太累了，作為一個已經一隻腳已經邁入中年的老姐姐，深感體力不支。

我決定，一年內都不看這麼長的電視劇了！（不要讓我去追「如懿傳」，我不看！！！）

好了，言歸正傳。這周來聊聊「生酮飲食 Ketogenic Diet」。

什麼是生酮飲食？

生酮飲食的定義是，低碳水化合物，適量蛋白質，高脂肪。每日飲食中的碳水化合物攝入量限制在20-50克，並且不超過總熱量攝入的10%。

一般營養指南推薦的飲食，總熱量的45-55%來自碳水化合物，20%來源於蛋白質，30%來自脂肪。如果一個人每天的總熱量需求是2000kcal，那麼每天所需碳水化合物的攝入量大約是250克。

所以，想要進行生酮飲食，相當於要把每天碳水的攝入量降到平時飲食的五分之一以下，脂肪從總熱量的30%提高到70%。

20-50克碳水化合物是什麼概念呢？差不多等於2片吐司、一小碗米飯（150克）或者兩個蘋果。

在碳水攝入如此低的情況下堅持一周左右，身體會開始以飲食中的脂肪為主要能量來源。我們的肝臟在通過代謝脂肪酸來供能的時候，會產生一個中間代謝產物，叫做「酮體 Ketone」，這個過程叫做「酮症 Ketosis」。

生酮飲食剛開始的時候，會出現一段適應期（Keto Flu），很多人會覺得頭痛、頭暈、無力、睡眠不好，便秘等等。一般在幾周後，這些癥狀會得到緩解。長期生酮飲食，可能會出現鈉、鉀、鎂、鈣、維生素和纖維攝入不足，出現骨科病、心血管和腎臟疾病。

當酮體累積過多，超過了身體的利用能力，嚴重的還可能出現「酮症酸中毒 DKA」。一般會出現在，身體極度缺乏胰島素（糖尿病患者）、長時間高強度運動或長期飲食中極低碳水的人群。

說了這麼多，這個飲食感覺沒什麼好處，為什麼要寫它？

因為，一陣復古風又把它刮回來了！這幾年，越來越多的學者開始研究生酮飲食對於糖尿病、癌症（尤其是腦癌）、和減重的作用。

「生酮飲食，把吃出來的糖尿病再吃回去。「

「不餓肚子減肥，不妨來了解下生酮飲食。「

「生酮飲食，一種能改善癌症等九種疾病的低碳飲食。「

隨便一搜，就可以看到數不清的文章，在推薦這種飲食。

生酮飲食，實際上是在1920年代提出，後來被作為兒童癲癇的一種治療方式。現在生酮飲食也是作為抗癲癇的一種有效治療手段，需要專業醫療團隊的合作，包括神經科醫生、營養師、藥師、護士等等。因為這種飲食存在一定的營養風險，尤其是對正在發育的兒童，另外，服從性低也是一個問題。

背景信息介紹的差不多了。今天主要想聊聊，如果你對生酮飲食感興趣，一些不可錯過的知識點。

生酮飲食可以減肥？

確實有證據支持生酮飲食飲食有短期的減重效果，尤其是有減少內臟脂肪的作用。

具體原因呢，降低了碳水的攝入以後，有可能會導致總熱量攝入也降低了。肝糖元、肌糖原和身體內水的消耗，也可能造成短期內體重的降低。另外，使用酮體供能的時候，會使我們食慾降低。

生酮飲食中食物大部分是脂肪和蛋白質比較高的食物，跟碳水相比，也更容易有飽腹感。還有研究也顯示，生酮飲食飲食可能不會在降低總熱量攝入的同時，也降低我們自身的基礎代謝率，從而達到更好的減重效果，不過這方面的證據目前還不夠充足，需要未來有更多的研究來支持這個觀點。

所以，短時間的生酮飲食也許可以看到一定的減肥效果。但是，生酮飲食的確存在一些健康風險，要在專業人士的指導下進行，也需要學習相關的營養知識，不建議自己隨意開始。

（自己開始生酮/極低碳飲食的同學，出現尿酮三個加的。還有檢測出尿酮開心的不得了，覺得終於開始燃燒身上脂肪的，嗯，說的就是你呀！）

如果想要長期保持減重效果，生酮飲食並不是一個很好的選擇，會出現前面提到的依從性問題、健康風險等等，最好還是選擇一個可以長久堅持下去的飲食方式，同時也要確保不會對身體健康造成負面的影響。

在考慮要不要開始某種飲食減肥的時候，除了這種飲食是不是有效，也要想想自己是不是能夠一直堅持下去。一種好的飲食方式，不止是要看到短期效果，同時也要考慮它的長久性，以及是否適合自己。

適合自己的，才是最好噠！

生酮飲食可以逆轉糖尿病？

前面提到的酮症酸中毒是糖尿病的一種急性併發症。在1型糖尿病患者中比較常見，2型也可能會出現，嚴重的會導致昏迷，甚至死亡。

1型糖尿病患者出現這個問題一般是因為身體內缺乏胰島素，導致血液中的葡萄糖無法運送被身體利用，身體就開始代謝脂肪生成酮體供能，血液中的酮體濃度過高，就會導致酮症酸中毒。

我曾經有個2型糖尿病患者，也是因為酮症酸中毒住院了。當時他在同時吃降糖葯和打胰島素，但是因為害怕自己的血糖控制不好，拒絕吃任何碳水化合物，最後，出現了嘔吐和昏迷的癥狀，只能住院治療。

含碳水化合物的食物包括：穀類、水果、澱粉類蔬菜（土豆、紅薯、玉米等）、乳製品（牛奶和酸奶）和額外添加糖的食物和飲料。

對於糖尿病患者來說，除了這兩種情況可能會引起比較嚴重的酮症酸中毒以外，如果沒有專業人士指導，自己進行生酮飲食，還可能會造成低血糖。低血糖嚴重起來，也是很危險的啊。

美國有一位醫學教授開了一間診所，叫「Virta」。專門研究生酮飲食對於糖尿病的改善作用。

宣傳語和視頻寫的比較誇張：「逆轉糖尿病」「我們不需要碳水化合物作為身體的能量來源」，不過整個項目還是蠻有意思的。

最開始是統計了10周的數據，發現生酮飲食對HbA1C（糖化血紅蛋白，反映過去三個月的平均血糖水平）、降低體重、減少或停止藥物使用，都有改善。今年4月，又發表了治療一年後的數據，也非常優秀。

這個項目將持續5年，讓我們拭目以待！其實我並不排斥這樣的飲食被用於治療疾病，我擔心的是有些人看到了這樣的一些信息後，在沒有專業團隊指導的情況下，就開始自行生酮來治療糖尿病。Virta診所的這個項目，通過醫生和營養師在藥物和飲食方面的給予指導，並且詳細監控血糖、酮體、血壓的指標，才能保證安全有效的應用生酮飲食。而且對於治療糖尿病的長期效果，還需要更多的臨床實驗和數據來支持。

生酮飲食可以治療癌症？

近幾年的一些關於生酮飲食的研究，顯示這種飲食作為輔助治療手段，對於某些類型的癌症，尤其是腦瘤（膠質母細胞瘤），有一定的抑制作用。

Nature雜誌在今天7月發表的一篇研究，發現生酮飲食可以幫助抗癌藥物抵擋胰島素的干擾，提高藥物療效。

可以看到，有越來越多的科學家在生酮這個領域開始發力了。只不過，現在的大部分研究都還停留在小白鼠實驗的階段，或是樣本量太小，還沒有足夠的證據可以直接應用於臨床。而且關於生酮飲食對癌症治療的效果也是很有爭議的，對於某些類型的腫瘤治療，可能還會起到反作用。

最後

作為營養師，其實更多的是希望大家可以享受「吃」這件事，而不是痛苦的對飲食進行很多限制。就算是因為疾病的關係，需要限制或調整，我們也是希望可以在能力範圍內，儘可能的讓患者吃的滿意，吃的開心。讀了這麼多年書，研究的就是這件事啊。

對於普通的健康人群來說，任何一種飲食方式，尤其是需要大刀闊斧砍掉某種食物類別的飲食，在開始實行之前，一定要先了解一下潛在的風險和相關的營養知識，這樣也是對自己負責任。

完

下周見咯～

參考資料：

1. Abbasi, J. (2018). Interest in the Ketogenic Diet Grows for Weight Loss and Type 2 Diabetes. JAMA, 319(3), p.215.

2. Boden, G., Sargrad, K., Homko, C., Mozzoli, M. and Stein, T. (2005). Effect of a Low-Carbohydrate Diet on Appetite, Blood Glucose Levels, and Insulin Resistance in Obese Patients with Type 2 Diabetes. Annals of Internal Medicine, 142(6), p.403.

3. Hallberg, S., McKenzie, A., Williams, P., Bhanpuri, N., Peters, A., Campbell, W., Hazbun, T., Volk, B., McCarter, J., Phinney, S. and Volek, J. (2018). Author Correction: Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Therapy.

4. Hopkins, B., Pauli, C., Xing, D., Wang, D., Li, X., Wu, D., Amadiume, S., Goncalves, M., Hodakoski, C., Lundquist, M., Bareja, R., Ma, Y., Harris, E., Sboner, A., Beltran, H., Rubin, M., Mukherjee, S. and Cantley, L. (2018). Suppression of insulin feedback enhances the efficacy of PI3K inhibitors. Nature, 560(7719), pp.499-503.

5. McKenzie, A., Hallberg, S., Creighton, B., Volk, B., Link, T., Abner, M., Glon, R., McCarter, J., Volek, J. and Phinney, S. (2017). A Novel Intervention Including Individualized Nutritional Recommendations Reduces Hemoglobin A1c Level, Medication Use, and Weight in Type 2 Diabetes. JMIR Diabetes, 2(1), p.e5.

6. Virta. (2018). Virta Health. [online] Available at: https://www.virtahealth.com/ [Accessed 24 Aug. 2018].

7. Woolf, E. and Scheck, A. (2014). The ketogenic diet for the treatment of malignant glioma. Journal of Lipid Research, 56(1), pp.5-10.

8.https://www.cochrane.org/CD001903/EPILEPSY_ketogenic-and-other-dietary-treatments-epilepsy

開頭動畫作者本人

一個被動畫師拋棄的作者，只能自力更生了。

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《中國臨床營養網》編輯部

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