喝百草枯自殺的「殺魚弟」出院了，他為什麼能被救活？

明天周一，對我來說也是個大日子，經過在齊魯醫院 20 多天的搶救治療及康復，明天可以出院了，很開心！我的生活也將翻開嶄新一頁，感謝所有關心和幫助我的朋友，今後的日子，珍惜並活出精彩！

這是曾因殺魚嫻熟爆紅網路的「殺魚弟」於 2018 年 8 月 26 日晚在微博上的心情記錄。

2018 年 7 月 31 日晚，殺魚弟因被父母教育後自覺委屈，一時衝動喝下百草枯，之後立即被家人帶到醫院搶救。

而今天，正是他出院的日子！

百草枯「印象」

百草枯是一種高效除草劑，商品名又叫「一掃光」。百草枯對人畜具有很強的毒性，而且沒有特效解毒劑，是農藥中毒致死事件的常見原因。

百草枯中毒，是指短時間接觸較大劑量或高濃度百草枯後出現的，以急性肺損傷為主、伴有嚴重肝腎損傷的全身中毒性疾病。具有病情重、進展迅速、多臟器損害和極高的病死率等特點。

正因為百草枯的這些特點以及頻發的中毒致死事件，一直以來，很多人對該農藥有種「一沾上就必死無疑」的印象。

很多人評論說「看到了百草枯，就看到了結局」，「那些活過來的只有一種可能，買的百草枯是假的」。之前一篇刷爆朋友圈的文章中也講到，「急診室會接到各種各樣的病人，其中有一種是必死的--喝百草枯者」。

圖片來源於微博

真的如此嗎？今天，殺魚弟出院的好消息可能會讓你改變觀念。

「殺魚弟」案例

殺魚弟自述將約 30 ml 百草枯原液和半瓶冰紅茶兌到一起後服用，10～15 分鐘後被家人送到醫院搶救，在當地醫院治療 5 天后，於 2018 年 8 月 4 日轉入我院。

以下為患者轉入我院（齊魯醫院）後第 1、3、7、14、21 天的病程進展。

第 1 天檢查：

百草枯血葯濃度小於 0.1 ug/ml（一般情況下，喝完百草枯 24 h 後幾乎完全排出）；肌酐：445 umol/L，谷丙轉氨酶（ALT）：101 U/L，穀草轉氨酶（AST）：49 U/L；胸部 CT：雙下肺可見明顯纖維灶。

消化道腐蝕、腎臟損傷、肺臟損傷，都是典型的百草枯中毒表現。評估病情後，進行系統治療。

第 3 天檢查：

雙下肺可見明顯纖維化，肌酐 313 umol/L，肝腎功能未見其他異常。

第 7 天檢查：

舌粘膜潰瘍面積減小，肺部纖維化與之前比較沒有明顯變化，肌酐 380 umol/L，肝腎功能未見其他異常。

第 14 天檢查：

肌酐 125 umol/L，肝腎功未見其他異常；胸部 CT 符合百草枯中毒表現，較之前沒有明顯變化。

第 21 天檢查：

舌粘膜潰瘍基本癒合；肌酐 95 umol/L，肝腎功能未見其他異常；胸部 CT 符合百草枯中毒表現，較前沒有明顯變化。

第 1 、3、7、14、21 天的肺部 CT

>>左右滑動圖片可查看

第 1 、3、7、21 天的舌粘膜潰瘍

>>左右滑動（圖片可能引起不適，膽大者可向右滑動查看）

經過治療，現在殺魚弟基本恢復，僅有少部分纖維灶，且觀察 21 天病情未加重。

為什麼殺魚弟能被救活呢？

成功救治的條件

雖然百草枯中毒沒有特效解毒劑，致死率很高，但部分患者仍然可被成功救治。百草枯中毒救治成功與否，主要取決於服藥量和搶救時間。

1. 服藥量

任何時候談論毒物的致死作用，都離不開劑量，百草枯也不例外。

百草枯的成人致死量為 5～15 ml（20% 的濃度），但並不是口服 5～15 ml 必死無疑，而是說這 5 ～ 15 ml 百草枯必須完全吸收且不治療才「有可能」死亡。

大家可能會問，5 ～ 15 ml，這麼小的致死量，一般都會遠遠超量服用，吸收量似乎也能想像到，還沒有特效解毒劑，可不就是一沾上就會死？

這就體現了及時搶救的重要性，就好比被毒蛇咬後要儘快把毒吸出以避免擴散，是一樣的道理。

2. 搶救時間

殺魚弟喝了約 30 ml 百草枯後還能被救活，主要原因是搶救及時。他服藥後 10～15 分鐘就趕到了醫院，接受了洗胃、灌流等治療，所以並沒有多少藥物被真正吸收。

通常情況下，如果患者服藥量少且治療系統及時，是可以達到無損傷出院的，且出院後長期隨訪顯示，病情沒有加重。

而在系統及時的治療情況下，生存率取決於服藥量（完全吸收），具體如下：

小於 10 ml，生存率幾乎 100%；

10～20 ml，生存率 80%～90%；

20～40 ml，生存率 50%～60%；

40～50 ml，生存率小於 10%；

大於 60 ml，生存率小於 1% 。

（關於百草枯的應急處理和治療方法：丁香園之前的一篇推文「喝下百草枯，是不是只能等死了？」中有詳細講述，可參考。）

出院後可以長期存活嗎？

雖然被成功救治，那麼出院後呢？可以長期存活嗎？

一般情況下，患者病情得到穩定控制後出院，可以長期存活，而且百草枯導致的肺部纖維化病情不會加重。

根據患者病情的嚴重程度，出院後一般會有三種狀態：

1. 肺組織沒有纖維化，其他臟器也沒有損傷。

這部分患者服用百草枯後 2 小時的血葯濃度不超過 0.5 ug/ml，其中不乏有口服 100 ml 的患者最後做到了無損傷出院，並且經長期臨床觀察，病情未加重。究其原因主要是家屬現場催吐很及時，而且洗胃治療很及時。

因為口服不代表吸收。

2. 肺纖維化面積小於 1/4，其他臟器沒有損傷。

這部分患者口服量基本較大，且沒有現場催吐、很晚趕到醫院洗胃或者根本沒洗胃的，服用藥物後 2 小時血葯濃度基本都大於 0.5 ug/ml。

這種患者仍然可以存活，且不影響正常生活，出院後長期隨訪病情未加重。

3. 肺纖維化面積接近 1/2，這部分患者仍有少數可存活，但治療周期比較長，經過幾個月的治療，慢慢適應，長期隨訪後病情沒有加重。

寫在最後

一直有人說「喝百草枯者必死無疑」，甚至說「救活的人喝的都是假藥」，我想可能是因為傳播這個觀念可以起到震懾服毒者的目的吧，然而，可怕的是，如果醫生和患者都認為必死，那可能會失去寶貴的救治機會。

我接觸過很多百草枯患者，真正體會到時間就是生命。有些患者病情嚴重但搶救及時，撿回來一條命，很高興；還有些患者錯過搶救時機，我也感受到患者眼睜睜看著死神到來的懊悔和無助。

另外，所謂的假藥百草枯，可能只是藥瓶是假的而已。百草枯， 7 元一瓶的除草劑，便宜好用。儘管國家已下禁令，但商家找不到性價比如此高的除草劑代替，他們選擇的方式可能大多是把百草枯放在別的藥瓶里賣，如敵草快的藥瓶等。

所有的家屬都不想輕易放棄自己的家人，請告訴你身邊的朋友「喝了百草枯並不是必死無疑，搶救千萬要及時」。

當然，最重要的是，「請大家珍惜生命，不要以身試毒，畢竟死亡率還是很高的」。

本文僅為作者觀點，不代表丁香園的立場。

（責任編輯：楊璐）

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