注意！這4類人最容易遭遇肺癌襲擊

採訪專家：江蘇省老年病醫院（南京醫科大學附屬老年醫院）血液腫瘤王峻主任醫師 門診辦王友主任醫師

近期，由中國抗癌協會組織編寫的《中國惡性腫瘤學科發展報告（2017）年》正式發布，報告指出，在中國，肺癌在惡性腫瘤發病中居於首位。為此，記者採訪到江蘇省老年病醫院（南京醫科大學附屬老年醫院）血液腫瘤科王峻主任醫師。

這四類人需警惕

王峻主任介紹，「肺癌高發人群有四類：第一類為長期吸煙者；第二類為慢性支氣管炎、肺結核等肺部疾病患者；第三類為接受過量放射線照射者；第四種為長時間接觸煤煙或油煙者。」

「肺癌之所以難治癒，主要原因是其早期癥狀不明顯，容易被誤診、漏診，而肺癌所致的咳嗽、咯痰等癥狀又與一般呼吸道疾病的癥狀相似，因此特別容易被人們忽視。大多數肺癌患者發現時已經是中晚期，而如果能夠在早期發現肺癌，並進行治療，其5年生存率可以達到68-92%」王峻主任介紹。

肺部結節是肺癌嗎？

記者在採訪中發現，很多人的體檢報告中都寫著「肺部結節，建議定期隨訪」的字樣，他們有的看見之後會很害怕，認為是患有肺癌了，而有些人則覺得無所謂，不用去管。那麼，我們到底應該如何對待呢？

該院影像專業主任醫師王友表示，「肺部小結節其實是指肺內局灶性病變，表現為圓形或類圓形、影像學表現密度增高的陰影，可以分為實性、部分實性或者磨玻璃樣的病灶。有肺部小結節並非意味著就是患有肺癌，很多良性疾病也可以表現為小結節，比如肺炎、肺結核等，因此先不要過於驚慌。」

至於應該如何應對，王友主任表示，根據2018年NCCN肺癌篩查指南建議：小於6mm的的純磨玻璃結節，無需常規隨訪；結節在6mm以上的純磨玻璃結節，建議6-12個月確定穩定性，之後每2年複查直至5年。部分實性磨玻璃結節中如果實性成分大於6mm的磨玻璃結節，建議3-6個月確定穩定性，實性成分大於6mm且高度懷疑肺癌時才建議行活檢或者手術切除。因此，有肺小結節的患者一定要記住「密切觀察、長期隨訪」這八個字。

一般情況下，查出有肺小結節的患者在確診後的一年內，應根據不同情況定期做CT進行隨訪複查，如果超過一年以後沒有發現異常，可調整為每年做一次CT。大多數結節在兩年內未觀察到生長，一般可視為良性或低度惡性。如果隨訪期間結節有異常變化，再考慮手術治療。

病因預防與早診早治是關鍵

王峻主任介紹，「病因預防與早診早治是降低惡性腫瘤發病率和死亡率的重要措施。以往很多單位體檢篩查肺癌的主要手段是X光片，但胸部結節一般長到一定大小的實性結節，才可能在X光片中顯現出來。而且有些特殊的結節在影像上僅僅表現為斑片狀或磨砂玻璃影，通過X光檢查很難被發現。因此對高危人群，我們更推薦使用低劑量CT來篩查。」

據了解，該院最新引進的Forces CT具有輻射劑量低、掃描精度高的特點，能做到薄層超快速掃描，小到0.2-0.4厘米的微結節也能被發現。此外，為給每患者提供最精準、科學的治療方案，該院血液腫瘤科、微創外科、影像中心、病理科等多個科室聯合成立肺小結節MDT會診中心，真正實現了「多學科專家會診模式」。

王峻主任提醒，對於上文中所提到的高危人群，應每年進行一次肺癌篩查，而對於健康人群，也應做到儘早戒煙控煙、拒絕被動吸煙，重視並積極治療肺部慢性疾病，爭取從病因上預防肺癌。

通訊員 張婷

紫金山記者 余夢迪

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