射頻消融技術幫骨腫瘤患者減輕痛苦

據中國2017年癌症大數據統計，我國每天約1萬人確診癌症，新發癌症病例佔全球40%，大約10%～40%惡性腫瘤患者會發生骨轉移。骨轉移瘤的癌痛及骨折導致的生活不能自理成為嚴重影響病人及其家人生活質量的問題，相應較高的治療費用也給患者家庭及政府帶來沉重的經濟壓力。

8 月 24 日到 25日，第二屆中美骨腫瘤MDT 研討會暨第八屆北京大學人民醫院脊柱骨盆腫瘤學習班目前在北京國賓酒店舉行。會議上，記者了解到國際骶骨骨盆腫瘤研究學會主席、中國醫師學會骨科分會骨腫瘤專業委員會主委郭衛教授已經在中國骨科系統率先開展了他在美國曾參與研究的多點溫度監測射頻消融腫瘤治療技術。

北京大學人民醫院骨與軟組織腫瘤治療中心的楊榮利主任與湯小東主任介紹，他們已經開展了經皮及術中射頻（RFA）消融腫瘤治療技術數百例。他們根據國際國內骨轉移瘤評分系統及椎體的破壞情況選擇術式。對於年齡較小的骨樣骨瘤兒童，採用影像引導下經皮或小切口RFA加骨水泥填充術；對於椎體破壞小，或者體質較弱或高齡不能耐受開放手術的病人，採用影像引導下經皮RFA加PVP(骨水泥填充術)；這兩類病人手術時間短，2-3天就可以出院，恢復快，病人痛苦小。如果骨轉移瘤病人有多椎體破壞，有的椎體破壞嚴重就要進行開放手術。術中RFA聯合PVP，使術中出血量明顯減少，術野更清晰。有的大盆底腫瘤RFA使用時會大大減少病人的輸血量，減少病人手術失血及輸血不良反應。

骨轉移瘤屬於晚期腫瘤，約80%患者發生疼痛，其中50%屬於劇烈疼痛，30% 為難忍性劇痛。骨轉移瘤患者的疼痛治療包括放療、化療、外科姑息性手術以及遵從三階梯治療原則的止痛藥物應用。多點溫度監測RFA技術用於頑固性骨性癌痛，有效率達90%，術後一周疼痛評分明顯下降，且可持續一年以上。相對於多椎體破壞，進行立體定向放療費用較高，且有些腫瘤並不敏感。對於我國普遍經濟水平一般的骨轉移瘤患者，使用經皮RFA+PVP或開放手術RFA+PVP+內固定，在達到相同除瘤減瘤減骨性癌痛效果上，經濟上要大大低於立體定向放療。

會上參加學習班的來自中西部地區的骨科醫生普遍反映他們那裡的骨轉移瘤病人多，患者家庭普遍經濟水平一般。相對於獲得較好的療效，射頻消融治療技術是一種從經濟和效率上普惠我國廣大骨腫瘤患者的一種醫療技術。

文：閔青

編輯：余運西

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