婁底55歲的謝阿姨在自行停葯後，突然不說話不活動也不吃任何東西，連水都不喝，第二天體溫更是高達39℃，家屬嚇壞了，趕緊將其送入醫院治療。

8月28日，在湖南省第二人民醫院治療的謝阿姨到底事為什麼出現了這種情況呢？其實那是停藥引起的撤葯反應。目前，通過醫院系統治療，謝阿姨已經好轉出院。

原來，謝阿姨被診斷患上精神分裂症30餘年，服用氯氮平也長達20多年，這次，她是感覺胃部不適，懷疑服用藥物的副作用而自行停葯一天，結果卻出現了意外。

「醫生，請問我老婆得了什麼怪病？能治好嗎？以前從來都沒有過這種情況呀？」著急的家屬詢問著魏宏萍副主任醫師。

入院後，醫生檢查發現患者大汗淋漓、恐懼、手和腳緊繃，肌力極高，特別是四肢，近似「木頭人」的狀態，骶尾部皮膚大面積破損，伴滲出、水泡。

醫生詢問家屬得知是患者兩天以來一直保持著同一個姿勢，沒有活動導致的。

魏宏萍副主任醫師在詢問病史、完善相關檢查後發現患者雙下肺還存在大量炎症，綜合考慮可能為撤葯反應導致的木僵狀態，伴肺部感染。

由於患者處於木僵狀態，且存在肺部感染、皮膚破損給治療及護理增加了難度。

治療上，首先控制炎症，繼續服用以往抗精神病藥物。護理上，每日進行骶尾部傷口換藥，按時翻身，避免同一部位長時間受壓，保持皮膚清潔乾燥。

一周後，患者炎症得以控制，但患者肌張力仍高，仍然不語不動，飲食由胃管注入，家屬越來越著急。醫生在評估患者身體情況後，為患者進行無抽搐電痙攣治療，效果明顯。

緊接著，進行第二次無抽搐電痙攣治療。效果顯著，入院第十五天，患者已經能夠自己吃東西、翻身、下床活動、正常交流，骶尾部皮膚痊癒。繼續觀察十天後，患者現已好轉出院。

什麼是木僵？撤葯反應又是怎麼一回事呢？

魏宏萍副主任醫師介紹，木僵是以緘默、隨意運動減少或缺失以及精神運動與反應為特徵。

嚴重時患者保持一個固定姿勢，不語不動、不進飲食、不自動排便，對任何刺激均不起反應。

而撤葯反應則是指長期使用某種藥物，機體對藥物產生了適應性，一旦停葯或減量過快使機體調節功能失調，而導致的功能紊亂，病情或癥狀反跳、回升，疾病加重等現象，稱為撤葯反應。

魏宏萍指出，抗精神病藥物雖然不會成癮，但如果長期應用後驟停或撤葯過快可導致撤葯反應，尤其是氯氮平。

撤葯後引起的軀體癥狀包括：失眠、厭食、坐立不安、行為紊亂、心率加快、臉紅、出汗、噁心、嘔吐、頭痛、腹瀉。而個別患者甚至還會出現癲癇、頸部及四肢肌張力異常、運動障礙、不能行走。

對此，魏宏萍提醒，所有服用抗精神病藥物的患者，特別是服用氯氮平的患者不能擅自減葯或停用藥物。

與此同時，患者應對醫務人員給予高度的信心，同時，也是給自己信心。再次，精神癥狀及早控制可以更好的恢復患者的社會功能。

（編輯Anne。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 軀體疾病精神科 顏姣

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