住監護病房就是為了給醫院創收？害死病人的往往是那些愚昧的認知……

導讀

人們常說，醫院是最能夠暴露人性的地方，在這個生與死都必經的場所，我們看到的是浮華背後最真實的人生。

來源：醫脈通

作者：戶瑞玲

病房急診收治了一位頭外傷後腦挫裂傷的69歲老人，來時病人意識清楚，但是言語模糊無力，精神極差。由於需要嚴密觀察，以便能夠及時發現病情變化，值班醫生把他安置在了本科室的重症監護病房。

重症監護病房有著專業的護理團隊，在病人病情變化時能夠及時發現、及時採取措施干預，為搶救爭取最佳時機。重症監護病房有著各種各樣的先進儀器，在病情需要時能夠立即投入使用，避免了從普通病房挪動耽誤的時機。

可是，這些在我們眼中優於普通病房對病人有利的條件，在家屬看來純屬多餘。病人在監護病房住院一天後，家屬強烈要求轉出來，執意要在普通病房完成接下來的治療。

醫生不同意家屬的要求，苦口婆心地勸解說：病人現在腦部的情況還不穩定，更何況病人還合併有嚴重的心肺疾病及糖尿病，並且肝部檢查發現了嚴重的佔位，還需要做進一步地檢查確診，為了安全起見，最好在裡面再觀察上幾天，一旦病情允許，我們會第一時間把病人轉出來的。

然而，醫生的一席話並沒有改變家屬們的想法，也沒有打消家屬心中所存的疑慮，他們固執地認為，醫生讓病人住監護病房就是為了讓其多花冤枉錢，就是為了給醫院創收，在他們愚昧的認知里，覺得治病關鍵是看疾病本身的可恢復性及醫生的本領，不在於住在哪個地方。

醫生拗不過家屬的死纏爛打及言語攻擊，為了不激化醫患矛盾，終於在第二天的下午把病人從監護病房轉了出來。

在平時就伴有肺氣腫、心臟病及糖尿病等基礎疾病的基礎上，病人愈加呼吸費力，癥狀愈加嚴重，隨著住院時間的拉長，所有基礎疾病的原始癥狀都凸顯了出來。

那將氧流量調至最大都無法讓血氧飽和度達到90%的呼吸，那一次次高至近20mmol/L的指端血糖，那化驗結果超出正常數值無數倍的BNP，無不在訴說著病人即將迎來生命危險，此時此刻，病人甚至連呼吸都感覺用盡了全力……

當霧化吸入、翻身扣背吸痰、病人端坐都無法緩解越來越重的呼吸困難癥狀時，當血氧飽和度及血氣分析已經達到呼吸衰竭指征時，醫生請來了綜合重症病房的醫生對其進行了全方位的會診。

來會診的醫生對病人做了全面了解檢查後，強烈建議家屬應該嚴格按照管床醫生的建議，將病人立即轉至綜合重症監護病房，給病人進行氣管插管，在呼吸機機械通氣輔助下，來糾正病人的呼吸衰竭，同時還要採取多種措施糾正已經發生的心衰，否則，病人隨時都有可能出現生命危險。

家屬們在沒有任何商量及考慮的情況下，又一次把兩位醫生的話當成了耳旁風，無論醫生們怎樣解釋都沒能改變家屬不讓病人住監護病房做進一步治療的想法。他們仍然單方面地認為監護病房都是給快死的人住的地方，到裡面就別想再活著出來了，如果橫豎都是死，那還不如死在普通病房裡。這也是護士在巡視病房時無意中聽到的家屬的想法。

就這樣，家屬又一次在醫患溝通同意書上籤了字，同時也放棄了一次病人生還的希望，讓死亡的腳步又逼近了一步。

可是，不進監護病房就不能給病人插管、上呼吸機，醫生護士就要想盡一切別的辦法來緩解病人越來越困難的呼吸。最終在所有藥物都已無力改變的情況下，只能眼睜睜地看著病人痛苦掙扎，用自己僅存的那一口氣與病魔做著最後的抗爭。

在醫院，家屬治療不積極，但也不放棄回家的事情，醫生護士並不少見。

前些天，在重症監護病房就遇到一位家屬，在病人腦部出血量足以達到「開顱血腫清除」手術的情況下，家屬連最基本的「微創鑽孔血腫引流」都不同意做。病人只有依靠呼吸機的機械輔助才能維持著最基本的生命體征，然後隨著顱內壓越來越高，任憑病人的瞳孔不斷散大，直到最後生命體征幾乎完全消失，家屬才徹底放棄治療，把病人拉回了家。

這期間，護士不知聽了家屬多少刺耳的聲音，也不知家屬給護士戴了多少「沒有醫德，沒有同情心及同理心」的帽子。反正，各種不配合，想進監護病房探視就得讓進，不讓進就是沒有醫德，沒有同情心。

他們彷彿終於找到了一個可以發泄心中怨氣的窗口，恨不得把所有親人疾病帶來的不幸與痛苦煩惱都發泄到醫護人員的身上。原因只有一個，那就是處於體制內的我們怕投訴，而態度不好就是投訴萬能的理由。

俗話說家家有本難念的經，幸福的家庭都是相同的，不幸的家庭卻各有各的不幸。也許我們看到的只是他們人生中遇到波折的一個片段，一個畫面，但對於他們家庭以往的種種，我們並不能夠全面了解。所以，我們理解家屬的每一個決定，也尊重家屬面對親人生死時的每一次選擇。

我們知道，面對生死大事，他們還決定停滯不前的做法，一定有著他們自己的道理，這道理，或許不為世人理解，或許會受到大多數人的唾棄，但是於他們來說，在此時，也許是最正確的唯一選擇，我們除了告知後再告知，其他的無法左右。

選擇無所謂對錯，但是，選擇了就要承擔後果。不要找各種借口把責任推給救死扶傷的醫護人員身上。

因為，借口說得再滴水不漏，也只是借口，這些借口背後真正的原因無非有兩個：一是經濟原因，不願意再在病人身上投入更多的金錢；二是人力原因，不願意再在病人身上浪費自己的時光。

都說久病床前無孝子，這句話也許只有經歷過的人才能夠深刻體會。

不願意積極治療，回家又怕親戚鄰居說閑話，最好的選擇就是在醫院維持到病人生命結束的最後一刻，既堵住了別人的說辭，又減輕了良心上的不安，這也許就是這些人心中最真實的想法。

可是，這樣的維持往往折磨的是醫生護士，醫生護士長期形成的最基本的職業底線，不容許病人在出現病情變化時做到無動於衷。面對不往前走路的家屬，醫生護士只能採取暫時緩解的方法盡量減輕病人的痛苦癥狀，然後就是一遍遍不停地巡視，期待奇蹟能夠出現，幻想病人能夠在現有的條件下恢復正常，堅強地挺過難關，重獲生命的希望。

可是，奇蹟不會不科學的出現，幻想也永遠只能停留在空想的階段。

因為，第二天清晨護士來到病房，那個不肯轉入監護病房進行氣管插管的病人已經不見了，那醒目的空床已經印證了他註定無法逃開的結局。在那個令人窒息的凌晨，經過醫護人員竭盡全力地搶救，他還是永遠的離開了……

由於科室病種的原因，我們不驚訝於昏迷病人的離世，也見慣了諸多術後無力挽回的生命。可是，在這樣清醒狀態下，家屬拒絕積極治療後的死亡，我們還是有些無法適應。

當看到床空下來的那一刻，心中有一種對生命感到惋惜的遺憾湧上心頭。

病人昨日坐在床上用力呼吸的場景仍出現在眼前，歷歷在目，讓人不忍想像，以至於醫生護士最後都選擇，逃也似得快速離開了……

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