得了冠心病藥物治療和放置支架哪個好？放了支架還要不要再服藥？

有朋友問：三年前查出了冠心病，時不時就心絞痛，醫生說需要放支架，想知道藥物治療和放支架哪個好？放了支架還要不要再服藥了？

這是很多冠心病患者都會問到的問題，要弄明白這個問題，首先要搞清楚兩件事，一是為什麼要放支架？二是支架起什麼作用？

首先，所謂支架顧名思義就是支撐的架子，是要把堵塞的血管支撐開，擴大血管的管腔使血液能夠順暢流通的一笚手段，放置支架的病理基礎是血管的堵塞，而血管的堵塞是由於發生了動脈粥樣硬化及斑塊形成所致。

動脈粥樣硬化或及斑塊是血管結構發生病變的一種結果，它會使血管壁增厚而向管腔內凸起，由於這種病變是不可逆轉的，一旦發生就不可能消除，而因其導致的血流不暢會造成周圍的心肌細胞因缺氧而功能異常，引起心絞痛，甚至發生壞死而導致心肌梗死，所以必須採取疏通血管的措施。

支架就是目前常採用的一種疏通血管的主要方法，它可以把堵塞的血管支撐開，但並不能改變已經發生的動脈粥樣硬化及斑塊，相反由於它對身體來說是一種外來的異物，形象一點說無異於人為地給血管增加了一塊外來「斑塊」。

所以無論是否放置了支架，對心腦血管病治療的根本是對動脈粥樣硬化及斑塊的治療，通常採用聯合幾種藥物來降壓、降糖、降脂及抗凝，既然支架相當於外來「斑塊」，放置後更應當以「斑塊」對待，否則動脈粥樣硬化及斑塊等病變將不斷進展而引起更嚴重的後果。臨床上常見放置了支架的血管處再狹窄，就是這個道理。

此外要知道，放置支架只能解決一小段血管的堵塞問題，而動脈粥樣硬化及斑塊的發生卻可以遍布全身各處的血管，所以放置了支架後，仍然需要服用藥物治療其它部位的血管病變。而且藥物治療也只能阻止及延緩動脈粥樣硬化的進展，並不能消除或去除動脈粥樣硬化及斑塊。

綜上所述，長期服用藥物是對心腦血管病的治療的基礎，放置支架只不過是暫時解決血管嚴重堵塞的一種手段，與藥物治療是完全不同的兩種措施，更不能取代藥物治療，所以無論是否放置了支架，長期服用藥物都是必須的。

當然，支架也不是萬能的，比如說心血管狹窄超過了50%可以考慮放置支架，但如果心血管堵塞非常嚴重，比如狹窄率達到了90%，支架也將無能為力，此時則需要採取心臟血管搭橋等措施來進行治療。

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