作者：頑疾歸趙（兒科醫師）

很多家長朋友形象的將醫生對寶寶的呼吸道查體稱為「看嗓子」，比如有的家長抱著患兒到醫院後，對醫生的第一句話就是：「醫生，我家孩子感冒了，幫我看一眼嗓子」……

的確，上呼吸道是兒科醫生對患兒進行體格檢查最常見的部位，通過使用手電筒和壓舌板對上呼吸道進行查體，可為疾病的診斷和治療提供重要的信息。但其實「看嗓子」並沒有家長想得那麼簡單。

醫生通過使用手電筒、壓舌板對上呼吸道進行查體（圖片來源：圖蟲創意）

檢查上呼吸道，並不只是看看嗓子

兒童呼吸道最常見的疾病就是普通感冒（區別於流感），不可否認，「看嗓子」是就醫時重要的檢查項目，但普通感冒又稱為急性感染性咽喉炎，病變部位可以累及上呼吸道的多個部位。

那麼什麼是上呼吸道呢？凡是肺呼吸時氣流所經過的通道統稱為呼吸道，以喉（包括喉）為界限，將鼻、咽、喉稱為上呼吸道。而咽部又可以分為鼻咽（位於鼻腔後方，腺樣體肥大的常見部位）、口咽及喉咽三部分。

兒童呼吸系統（圖片來源：圖蟲創意）

我們日常生活中所說的「嗓子」，也就是張開嘴巴能看到後面的部分，僅僅是口咽。除了能看到口咽外，張開嘴巴時，我們還能夠看到兩個球形，表面凹凸不平的結構，醫學上稱之為扁桃體。此外，還能看到牙齒、牙齦及口腔黏膜等重要組織及器官。除此之外，鼻部的檢查也是重要的檢查內容。

家長如何在家簡單地進行上呼吸道檢查？

雖然專業的上呼吸道體格檢查包含的內容很複雜，包括對鼻、咽、喉、口腔多器官的檢查，甚至需要喉鏡、鼻鏡等專業設備來輔助檢查，但對於家長來說，自己在家對孩子進行初步檢查也並不是毫不可能。正確掌握簡單的檢查方法，不僅能儘早發現疾病，而且還能給醫務人員提供一些重要信息。

那麼，在家的時候，家長們可以怎樣對寶寶進行簡單而科學的檢查呢？

簡單地說，主要看3點：

一看鼻腔是否通暢，按壓鼻竇有無反抗：

鼻部的異常表現包括鼻粘膜紅腫，鼻腔有分泌物，要注意查看分泌物的顏色。有些孩子有摳鼻子習慣，偶爾會流鼻血，此時可以看到有結痂存在。有的孩子鼻子堵塞，當我們用手指按壓鼻子附近區域，也就是鼻竇部位時會出現疼痛，此時需要注意有無鼻竇炎可能。

二看口唇是否紅潤，頰齦黏膜有無異樣：

圖片來源：圖蟲創意

口唇及黏膜也可以出現異常信號。有的孩子貧血，口唇顏色就會比正常人蒼白，或者一些食物中毒、缺氧的孩子嘴唇會青紫。嬰幼兒口腔黏膜如果看到白色豆渣樣表現需要注意鵝口瘡的問題。軟齶上多發的紅點、皰疹或者潰瘍需要注意皰疹性咽峽炎等問題。

三看嗓子是否紅腫，扁桃表面有無膿狀：

扁桃體異常家長朋友需要關注其大小有沒有明顯突出至口腔內，表面有沒有分泌物或者黃色、白色的膿苔樣表現，這些是評估扁桃體是否化膿，是否存在特殊病毒感染的重要信息。咽後壁上有沒有大大小小的泡，有沒有白色的粘稠分泌物，這些是評估有無急慢性咽炎，鼻後滴流綜合征的重要信息。

上述三點可以發現寶寶一些比較常見的異常表現，從而決定是否需要到醫院進行系統診治。

兒童病情變化比較快，家長們可以參考以上方法，這樣就可以不定時地在家對寶寶進行簡單的體格檢查，從而早期發現寶寶身體的異常表現，根據情況選擇就診，為寶寶的健康成長保駕護航。

題圖來源：圖蟲創意

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