小處方不一定就是好處方

近日，一則「兩分錢處方」的微信朋友圈信息，引起人們熱議。信息中的河南省鄭州市市民張先生遇到了一位極其「吝嗇」的醫生，其開的「兩分錢處方」感動了不少人，這位醫生被尊稱為「中國好醫生」。

近期，這樣的小處方已出現多次，僅1個月內，河南省就出現過兩次。民眾出於對大處方的反感，進而希望出現更多小處方的心情可以理解，但筆者認為，過於追捧小處方，很可能產生相反效果。

民眾的口碑會對醫生的診療行為產生一定影響，社會過於認可小處方，很可能激勵一部分醫生刻意去開這類處方。但處方並非價格越低越好，真正的好處方是最適合病情的處方，許多價格較高的處方也應該歸於好處方的範疇。小處方當然具有成為好處方的資格，但前提是它必須符合病情，假如不看這個前提條件，一味追求低價，就很可能本末倒置。

同時，過於提倡小處方，勢必會給醫生帶來壓力，最終形成道德綁架。處方絕不能以價格論好壞。評價標準不科學，會產生比較大的負面作用。在這方面，並不缺乏深刻的教訓，幾年前出現的「八毛門」事件，其產生的原因，正是簡單以診療價格來評判醫生，認為用錢少的就是好醫生、用錢多的就是「壞醫生」。

該節約時不浪費一分錢，這樣的醫生稱得上是好醫生，但該花錢時毫不含糊，也同樣是尊重患者敬畏生命的好醫生。更應該看到，對小處方的追捧還可能對患者產生誤導。當前，醫療系統仍以按項目收費為主，但按病種收費、門診包乾等，是醫改努力的一個方向。在按項目收費的模式下，小處方對患者有利，但今後按病種收費或實現門診費用包干，醫生開的處方越小，該用的葯沒有用，醫院的收益反而更大。到那時，已習慣於追捧小處方的患者，就會在維護權益時「懵」了。

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