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配戴角膜塑形鏡8年 眼睛度數幾乎沒漲

最近一段時間,家住立山的喬女士特別心焦。馬上開學了,帶四年級的女兒去檢查視力,一年時間,近視度數已經從200度漲到300度。這麼漲下去怎麼得了?

這幾天,不少朋友介紹她給孩子戴角膜塑形鏡,控制青少年近視效果非常好。喬女士打聽了一下,身邊也有很多孩子佩戴,於是也很想跟風給女兒買一副,但最近網路上流傳的一篇文章卻讓她打消了這個念頭,該文章指出很多孩子因為佩戴角膜塑形鏡造成角膜潰瘍,甚至角膜穿孔而導致失明。

那麼,事實究竟是怎樣的?角膜塑形鏡對控制孩子近視真的OK嗎?是不是所有近視的孩子都可以配戴?有無風險和副作用?帶著家長的種種疑惑,記者採訪了剛剛從上海復旦大學附屬五官醫院進修回鞍的鞍鋼集團總醫院眼科副主任林雪。

OK鏡可以有效控制近視發展

林雪首先肯定了角膜塑形鏡控制青少年近視發展的效果。角膜塑形鏡是與眼角膜表面形態匹配的高透氧硬性隱形眼鏡,戴在眼表可使角膜發生合理的塑形效應,從而降低近視度數,提高裸眼視力。近視者配戴角膜塑形鏡後,它使角膜重塑,緩慢地改變角膜形態,促使角膜中央光學區變平坦,使焦點成像在視網膜上,類似於激光手術的原理。角膜塑形鏡一般在夜間配戴(閉著眼睛比較舒服),早晨醒來取出,可以達到白天裸眼視力清晰、不用配戴任何眼鏡的效果。

配戴角膜塑形鏡除了可以解決白天不戴眼鏡的問題,還可以有效控制近視的發展。有國外數據顯示,角膜塑形鏡可以讓孩子近視加深速度減慢一半,尤其對度數較低的孩子,效果更加明顯。林雪說,配戴傳統框架眼鏡,入射光在角膜中央區重新聚焦在視網膜上,從而提高了視力,但在中周部卻成像在視網膜後方,因此,「成像殼」與視網膜僅在中心區吻合。由於視網膜有向「成像殼」靠攏的傾向,近視將加速增長。而配戴角膜塑形鏡後,角膜瞳孔區趨於球面化,「成像殼」不僅在中央,同時在中周部也更靠近視網膜,從而導致近視增長減緩。

林雪主任說,她是10幾年前開始接觸研究角膜塑形鏡的。8年前,她推薦朋友的孩子佩戴,當時,那個孩子初一,近視300度,每天學習、練琴,用眼過度,視力下降特別快。林雪就建議朋友配戴角膜塑形鏡。如今,那孩子戴角膜塑形鏡8年,前幾天剛剛做了全飛秒手術,手術前度數才只有400度。

還有很多家長擔心停戴角膜塑形鏡後會反彈。林雪表示不戴角膜塑形鏡以後近視度數是不會反彈的,比如原來近視度數是200度,戴3個月停戴後近視度數還是200度,不會反彈增加到300度、400度。

並非所有人都適用OK鏡

角膜塑形鏡的費用比較昂貴,一般每1—2年就需要更換,每次需要花費幾千甚至上萬元。因此林雪建議在驗配前要充分了解考量,並非所有的人都適合佩戴角膜塑形鏡。

通常8歲以上、近視600度以下、散光150度以下、角膜曲率低於41、高於46的近視患兒,經醫生檢查符合配戴條件的,均可配戴角膜塑形鏡。    目前,我國已經批准上市角膜塑形鏡的矯正屈光度最高為600度。但從實際佩戴情況看,矯正屈光度在300度左右效果最佳。常規推薦驗配的年齡在9歲以上。

此外,一些特殊人群如患有嚴重過敏、角膜炎症、青光眼以及其他全身疾病者,或者晚上睡覺時眼瞼無法完全合上以及有較為明顯乾眼症的患者均不適合佩戴。

OK鏡屬第三類醫療器械

角膜塑形鏡屬於隱形眼鏡的特殊種類,且為硬片。簡單講,角膜塑形鏡是通過與眼球直接接觸壓平角膜的中央曲率,暫時降低佩戴者的屈光率,從而暫時提高裸眼視力,是國際上公認的控制、延緩近視發展最有效的光學治療手段。

但角膜塑形鏡和心臟瓣膜、心臟支架等同屬國家第三類醫療器械,換句話講,就是最高級別的醫療器械。在驗配之前,除了做常規眼科檢查外,還需要進行角膜形態、角膜厚度、眼軸、眼壓、屈光度、瞳孔直徑、眼底等一系列細緻的檢查,從而判斷患者適不適合戴OK鏡,這也是避免盲目佩戴對患者造成嚴重的角膜感染等問題。

《通知》指出,驗配OK鏡必須在具有《醫療機構執業許可證》的二級(含二級)以上的醫療機構進行,且驗配人員若為醫師則應具有中級以上眼科醫生職稱,若為技師則應具有中級以上技師職稱,且必須在眼科醫生的配合下完成驗配OK鏡的工作。

選擇正規機構嚴格檢查環節

角膜塑形鏡的配戴涉及很多環節,哪一個環節處理不好,都容易導致不良反應,輕則眼睛紅、癢、痛,重則角膜發炎、視力下降等。因此,林雪強調,驗配角膜塑形鏡必須到有相關資質的眼科專業醫院或綜合醫院的眼科進行。根據規定,驗配角膜塑形鏡的技術人員必須是獲得省級以上驗配資格培訓並拿到證書的中級以上眼科醫生和技師。

驗配角膜塑形鏡前,先要檢查眼部各項參數,包括角膜地形圖、眼軸測定、角膜厚度等,確定能否配戴。配戴角膜塑形鏡後的第一天、一周、一個月、三個月需要複查,以後每隔三個月檢查一次。

絕對不能用自來水清洗

許多配戴隱形眼鏡產生的眼紅痛流淚等不適感或不良事件,主要原因還是在於配戴者的護理問題與依從性問題,如不揉搓、沖洗、清潔、消毒鏡片、重複使用護理液、鏡盒污染、鏡片接觸自來水等。所以在清潔、配戴上必須嚴格按照規範來,這種事情不能存在僥倖心理,不能有萬一。

林雪主任說,正規的配戴OK鏡的流程應該是:配戴前用專門的OK鏡清洗液仔細揉搓鏡片,然後再用專門的沖洗液沖洗乾淨後配戴。

市面上也有全功能護理液,同時包含清洗和沖洗作用,但清洗後直接接觸眼睛可能仍有刺激,最好是用獨立的清洗液和沖洗液。只有在身邊確實沒有沖洗液的情況下,偶爾可以允許用涼白開救急一兩次,但要保證水是充分煮沸過的,盛冷卻開水的容器是清潔衛生的。

如果能用生理鹽水代替涼白開救急,會更為合適和標準。

角膜塑形鏡鏡片絕對不能用自來水直接沖洗後戴入眼睛,也不能隨便用個杯子裝清洗液對OK鏡進行沖洗。絕對不能。這樣做的話,眼睛即使沒有被棘阿米巴原蟲感染,也有可能被別的細菌、微生物感染,比如被綠膿桿菌感染,也會失明。


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