人為什麼會得泌尿繫結石？須從4處著手預防……
中老年保健雜誌
為什麼會得泌尿繫結石
如何預防？
撰文 周曉峰鄧益森 何宇輝
編輯 保健君
55歲的李阿姨在一個周末的上午散步時，突然出現左側腰部絞痛，疼痛劇烈難忍，直冒冷汗，而後還出現噁心、嘔吐，上洗手間時排出洗肉水樣的尿液。於是，她在愛人陪同下馬上到醫院就診。醫生經過詳細的問診和查體後，考慮為「泌尿繫結石」，也就是我們常說的尿石症。接著，醫生又給李阿姨安排了一些檢查，最終在B超下看到李阿姨的左腎盂和輸尿管上段明顯擴張，輸尿管中上段可見一個直徑約手指頭大小的結石。醫生給李阿姨開了一些止痛、抗感染和促進排石的藥物，並且囑咐她多喝水。李阿姨吃了一個療程的排石藥物後，輸尿管中的結石排出來了，隨之也恢復了健康。
什麼是泌尿繫結石？
泌尿繫結石又稱尿石症，是指在泌尿系統內因尿液濃縮而形成沉澱顆粒或成塊的聚集物，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。
簡而言之，泌尿繫結石就是在泌尿系統中的任何部位出現了固體的聚集物，它們是造成結石類疾病的罪魁禍首。這些固體的聚集物統稱泌尿繫結石，在泌尿系統中哪個部位出現了結石就稱為某部位結石。
人體為什麼會產生結石？
尿路任何部位的狹窄、梗阻、憩室都可使尿液滯留，導致晶體或基質在該部位沉積，而尿液滯留繼發尿路感染促進結石形成。也就是說，任何原因造成的排尿通道不順暢均會誘發泌尿繫結石的產生；而排尿通道不順暢所引起的尿路感染，又為結石的形成創造了有利條件，促使泌尿繫結石產生。
影響泌尿繫結石形成的因素十分複雜，年齡、性別、種族、遺傳、環境因素、飲食習慣和職業等，對結石的形成影響很大。此外，身體的代謝異常，尿路梗阻、感染、異物，以及藥物的使用等，也是結石形成的常見病因。
泌尿繫結石有哪些種類？
根據尿結石成分及特性來區分，以草酸鈣結石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結石罕見，但通常尿結石是以多種鹽類混合形成。弄清楚結石的類型及成分對泌尿繫結石的治療十分關鍵。一般來說，通過手術或自體排出結石，經過相關的實驗室檢查，才能根據結石的成分判斷結石的類型，進而針對性地運用相關藥物治療，這樣可以最大程度減少結石的複發，提高治療效果。
鹿角樣結石
尿酸結石
泌尿繫結石預防很重要
中醫認為，治未病，不治已病。也就是說，疾病的預防勝於治療。大部分疾病，只要預防和調理在先，發病的幾率就會降低，甚至可以避免發生。泌尿繫結石更是如此，由於其形成因素複雜，發病率和複發率較高，因此，我們在日常生活中採用合適的預防措施就顯得尤為重要。那麼，我們具體應該怎麼做呢？
1.大量飲水
對於任何類型的結石而言，大量飲水都是一項很重要的預防措施。大量飲水不僅可以增加尿量，還可稀釋尿中形成結石物質的濃度、減少晶體沉積，而且還有利於結石的排出，可謂「一舉多得」。除了白天多喝水之外，夜晚也要加1次，保持夜間尿液呈稀釋狀態，同樣可以減少晶體的形成。成人24小時尿量最好維持在2000毫升以上。切記不要等渴了再喝水。
2.調節飲食
俗話說，民以食為天。現如今生活水平越來越高，我們要更加註重飲食營養的合理搭配，避免其中某一種營養成分的過度攝入。對於結石患者，要根據結石的類型、代謝狀況等來調節飲食。
●推薦吸收性高鈣尿石症病人攝入低鈣飲食，而不推薦其他含鈣結石患者限制鈣的攝入。可能許多中老年朋友會有疑問，我們老年人易患骨質疏鬆，需要補鈣，而補鈣過多又會引起結石，那到底補還是不補呢？在此我們建議，中老年人由於身體條件相對較差，補鈣更需慎重，要在專業醫生的指導下合理補鈣，最好採用飲食補鈣。已經有泌尿繫結石的中老年人，一般情況下，每天的鈣攝入量為1.0～1.5克最合適，這樣既不會加重結石，又能改善骨質疏鬆。對於缺鈣明顯的人，除了飲食療法，還應服用各種生物活性鈣片，並補充維生素D，以促進腸道對鈣的吸收利用。
●草酸鹽結石患者，應限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等攝入。上述食物中草酸鹽含量均較高。
●高尿酸患者應避免高嘌呤食物如動物內臟，經常檢查尿pH，預防尿酸增高和胱氨酸結石時，尿pH應保持在6.5以上。此外，還應該限制鈉鹽、蛋白質的過量攝入，增加水果、蔬菜、粗糧以及纖維素的攝入。
3.藥物預防性治療
●草酸鹽結石患者可口服維生素B6，以減少草酸鹽從尿路排出；口服氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。
●尿酸結石患者可口服嘌呤醇和碳酸氫鈉，以抑制結石形成。
●伴甲狀腺功能亢進者，必須切除腺瘤或者增生組織。
●有尿路梗阻、尿路異物、尿路感染和長期卧床等情況的患者，應及時去除引髮結石的誘因。
4.定期複查
泌尿繫結石患者要定期複診，以便及時發現體內複發的結石，做到早發現、早治療。
本文作者單位
中日醫院泌尿外科主任醫師 周曉峰
北京大學醫學部研究生 鄧益森 何宇輝
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作者簡介
周曉峰
主任醫師，碩士生導師。中日友好醫院醫療保險辦公室主任，泌尿外科主任。兼任中華醫學會北京泌尿外科分會委員、北京器官移植分會委員、中國中西醫結合學會北京泌尿外科分會委員、中國醫師協會中西醫結合分會泌尿外科專家委員會委員、中國老年學會醫學委員會委員等。
從事泌尿外科臨床工作20餘年。 擅長泌尿系腫瘤、前列腺疾病、腎上腺疾病、尿路結石、男性疾病、腎移植等泌尿外科臨床疾病的診斷及微創治療。在國內率先開展了經尿道紅激光前列腺切除術、紅激光膀胱腫瘤切除術，腹腔鏡下高選擇性腎動脈阻斷紅激光腎部分切除術，腔鏡監視下高危患者腎穿刺術等新技術。在科技部項目支持下在國內率先開展膀胱癌精準治療。
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