體癬濕疹莫混淆，治療用藥差別大

近日，愛運動的王先生髮現臉上、身上長了些紅色小疹子，還有點癢，自行塗了點治療濕疹的「鹵米鬆軟膏」，剛開始感覺有所好轉，但過了幾天後，疹子面積卻越來越大，癢得難受。王先生這才不得不到醫院就診。

長沙市第三醫院皮膚科主任張英博對王先生的臉部仔細檢查後發現，他左側顳部有一塊鮮紅色環形斑塊，邊界清楚，邊緣附著少許鱗屑。考慮王先生是真菌感染，遂將王先生臉部皮屑取樣送檢，果然，在顯微鏡下發現大量菌絲及孢子，確診為真菌感染，也就是俗稱的「癬」。

經詢問得知，原來王先生體型偏胖，近期在運動減肥，本來出汗就多的他每天運動完後更是大汗淋漓。而身上的癬，也正是開始運動後才出現的。張英博分析，出汗多而沒有及時更換衣物，是王先生被真菌「襲擊」的主要原因。

張英博介紹，真菌是廣泛存在於自然界的一類真核細胞生物，感染途徑可分為接觸、吸入或食入，其中多數真菌在一定條件下致病，根據真菌入侵組織深度又可分為深部真菌和淺部真菌。淺部真菌主要指皮膚癬菌侵犯人體的皮膚、毛髮、甲板所引起的淺表性皮膚感染，簡稱為「癬」。當致病性真菌侵犯人體表面的角質層後，可引起很輕的炎症反應，發生紅斑、丘疹、水皰等損害，繼之脫屑，常呈環狀，手足部位稱為「手癬」「足癬」，腹股溝、會陰部、肛周、臀部即為「股癬」，胸背部、頸等處好發「花斑癬」即「汗斑」。「癬」的發病可由於直接接觸或間接接觸被污染的澡盆、浴巾而引起，再加上炎熱、潮濕多汗的環境給真菌提供了較好的滋生空間。該病如治療不及時，皮疹面積會進一步擴大，尤其足癬若治療不及時可誘發丹毒、蜂窩織炎，對患者生活造成嚴重困擾。

王先生很納悶，「為什麼用了治療濕疹的軟膏反而面積更大了呢？」張英博解釋，王先生用的「鹵米鬆軟膏」是屬於糖皮質激素，除了可抑制機體免疫功能外，對真菌菌體有促進繁殖的作用。但因其又有較好的抗炎作用所以局部初用時對瘙癢有暫時緩解作用，而時間一長卻加速了真菌的繁殖，導致癬的面積越來越大。

張英博指出，體癬和濕疹儘管在皮膚表面有一定的相似性，但是仔細觀察兩種病症是有所區別的。濕疹是由於各種內外因素導致的真皮淺層及表皮炎症，濕疹皮疹呈多樣性，常對稱分布。體癬是由真菌感染引起的皮膚炎症反應，一般為單側分布呈領圈樣脫屑。除臨床表現外還可通過皮膚鏡檢進行鑒別。

日常生活中，如何預防「癬」的出現？張英博提醒，要注意衛生清潔，不與他人共用衣物、鞋襪、毛巾等物品，且炎熱天氣為「癬」的高發時間，大量出汗後應及時更換衣物，避免潮濕多汗的環境滋生真菌。若已經出現皮疹需要及時就診，對不同部位癬的治療上通常無明顯差異，以外用藥為主，部分嚴重者需結合口服抗真菌藥物。治療上應堅持足療程，因為一旦治療不徹底將很容易複發。

（王珺）

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