心臟不疼這個地方疼，晚來一步就沒命！醫生提醒：心梗比你想得要狡猾

都說大夫難當，難在哪裡，其實主要是鑒別診斷上。到了臨床才知道，大部分的疾病並不像課本上說的那樣癥狀如此典型，就拿最常見的急性心肌梗死來說，典型的臨床表現是胸前區壓榨性的疼痛，伴有肩後背的放射痛，但事實上，我們在臨床上能夠遇到癥狀如此典型的病人還是比較少的。

就拿前幾天的一個病例來講，現在回想起來仍覺得心有餘悸。

那天夜裡，急診來了個年輕人，32歲，男性，在和朋友們喝完酒後，覺得牙有點疼，當時覺得沒在意，心想本來自己牙口就不好，但回家後，回過神來，覺得似乎不是牙的問題，是下頜骨那塊說不出的難受，輾轉再三，還是來了醫院。

患者既往沒有冠心病的危險因素，比如吸煙、高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等，年齡又較輕，入院時做了個心電圖也是正常的，而且他整個人看起來精神狀態也挺好，除了下頜骨這裡不太舒服，其餘都沒事兒。

為了保險起見，我還是給他開了心肌酶的化驗，結果回報，心肌酶的水平竟然是高的，緊急複查心電圖，這時候導聯上的ST段也開始有抬高的趨勢，這很明顯說明患者存在急性心梗了，一直到確診的時候為止，患者還是自訴癥狀沒有加重。

最後行急診PCI介入術，患者的右冠狀動脈的狹窄率達到了85%以上，如果再晚些時候，後果將不堪設想。

醫生提醒：

這個事情能帶給大家的思考就是，急性心肌梗死實在是很「狡猾」，很多時候並不像大家印象中那樣典型，除了表現為下頜角的不舒服，有的人可能僅僅表現為憋氣，或者腹痛，肩膀的不舒服。

而且現代社會，心肌梗死不再是「老人病」，由於工作壓力或者其他我們每年在急診上都會遇到年輕的心梗患者，而且數量有增多的趨勢，其中大部分人都有不規律的飲食、生活習慣，沒有定期體檢的習慣，年輕人的心臟未閉就不存在問題，有了癥狀即使就醫是關鍵。（來自：急診室醫生呂林）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！