十個人中就有九個人患肩周炎……

小貝說：

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。肩周炎最主要的癥狀是肩部疼痛和肩關節活動障礙。肩部疼痛可急性發病，但多為慢性發作，開始時呈陣發性疼痛，以後疼痛逐漸加劇，並呈持續性疼痛，性質為鈍性疼痛或刀割樣疼痛，陰冷潮濕的氣候或勞累後疼痛加重，疼痛可向頸背部和上臂放射。

肩周炎一般多發於40-50歲左右的中年人，而女性比男性的發病又略高一些，常見的誘發病因主要是由於軟組織退行病變，長期過度勞損，傷後治療不當等，從而引起的肩關節疼痛及活動不便。

肩周炎，細細數

肩周炎的治療首先應明確具體的疾患，針對不同的疾病採取不同的方法。從臨床上看廣義的肩周炎中最常見的有凍結肩、肩袖病變和喙突炎。

凍結肩發病過程可分為三個階段:急性期(又稱凍結進行期)、慢性期(又稱凍結期)和功能恢復期。

急性期

以劇烈疼痛為主要癥狀，治療原則是止痛和解除肌肉痙攣。可服用非甾體類消炎鎮痛葯，如雙氯芬酸鈉、美絡昔康、塞萊昔布或曲馬多等製劑。輔以肌肉鬆弛藥物，如乙哌立松或氯唑沙宗等製劑。同時應用三角巾懸吊讓肩關節制動。疼痛顯著者，可用局麻藥和糖皮質激素作壓痛點和關節腔內注射。急性期一般持續2~3周。

凍結期

疼痛減輕，癥狀以活動障礙為主。治療原則是在止痛的條件下作適當的肩關節功能鍛煉。上述藥物止痛可配合適當的針灸、按摩、理療等措施，在康復師的指導下作適度的肩關節被動活動，如彎腰屈臂時作前後、左右和迴旋的鐘擺運動。一旦疼痛緩解，應作關節功能的強化訓練，逐步恢復肩關節的活動功能。

此期可持續數月乃至數年。因病程長會嚴重影響患者的日常生活。此時可採取比較積極的措施，在麻醉狀態下作手法松解術，術後關節腔內注射激素和透明質酸鈉製劑能有效縮短病程，加速關節活動功能的恢復。但此法不適於嚴重骨質疏鬆的患者。

功能恢復期

凍結肩有自愈傾向,到功能恢復期時,大部分患者肩關節的功能都可以恢復正常或接近正常,此期應以強化肌肉力量訓練為重點,逐步恢復萎縮肌肉的功能。

喙突炎也很常見。因喙突上有許多重要的肌腱和韌帶的附著,這些肌腱和韌帶的炎症或病變常導致喙突炎。此時,肩關節被動外旋活動受限,而上舉和外展活動一般不受限。凍結肩的病人中有很多也有喙突部位的壓痛,但凍結肩的壓痛點更廣泛,同時活動障礙明顯,鑒別不難。喙突炎的預後良好,痛點局部封閉的療效顯著。

肩袖病變，在診斷為肩周炎的患者中這類病變占很大的比例。大部分患者有明顯的「痛弧征」，即手臂在上舉到60~120度範圍內出現肩部疼痛。可以採取短期制動、口服消炎止痛藥、肩峰下局部封閉療法，以及適當的理療康復措施等非手術方法治療。若有肩袖撕裂,多需手術治療。

肩周炎的預防

肩周炎在中老年人群中非常常見，由於病程長，對患者的日常生活會造成很大的影響。因此預防顯得尤為重要。

首先在日常生活中應注意肩關節的保暖防傷，避免過度受力和疲勞。特別是夏日室內空調不要開得太低,以26～28℃為宜。要注意避免空調的風直接吹在肩頸部，待在空調房間里的時間也不宜過長，特別是年長體弱的女性。

其次應保持關節的適當和適宜的活動，適當是指控制運動量不要過大，以免遭受損傷；適宜是指選擇進行一些肩關節活動較多的運動，如太極拳、活動肩關節的體操、門球、甩臂、不負重的雙臂懸吊等。

第三，加強肩關節周圍肌肉力量，可以有效地預防和減少外傷，提高抗病能力。

本文內容由《家庭用藥》雜誌和貝克醫生聯合編撰

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