英國全科醫生：薪水很高，可是我不高興…

累覺不愛，國外全科醫生也不好過。

作者 | 慢慢

來源 | 醫學界

一項針對英格蘭和威爾士全科醫生調查結果發現，2/5的全科醫生都經歷過抑鬱、焦慮、躁鬱症、創傷後應激障礙等心理問題。

BMJ題圖

大洋彼岸的全科醫生也這麼累的嗎？

一天30個電話，體驗一下

2018年6月，英國國家醫療系統（NHS）統計的臨時數據顯示，全科醫生人數高達4萬多，其中全職的全科醫生人數仍保持在3萬以上，占所有醫生比例40%左右。

NHS全科醫生數據

做個對比，據中國醫師協會的數據顯示，截至2017年年底，我國培訓合格的全科醫生已達25.3萬人。

再來看下分母，英國去年的統計人口數約6602.2萬 ，中國去年人口數13億9008萬人。換句話說，我國平均每萬人口擁有約1.8個全科醫生，而在英國，每萬人口數就有超過6個全科醫生。

然而，英國全科醫生的工作量，卻讓人驚訝。

此前，必須提一下英國的衛生服務制度。英國實行的是強制首診制度，即看病必須先去門診，且至少需要一天的時間預約。在大醫院一般只設立急診，如需轉診，也要全科醫生寫轉診信，交代病情、病史。

因此，雖然在英國全科醫生數量不少，可是活是真的多。

在2016年The King『s Fund發布的一項報告顯示，英國近五年來的全科醫療需求在不斷增加——全科醫生的工作量、工作的複雜性和強度正在日益增加。

這種工作量的上升，直接體現在全科諮詢患者數量的上升。報道指出，總諮詢人數上升了15%，尤其是電話諮詢量，上升了63%！

有英國的全科醫生抱怨，他一天要完成30次諮詢，1次家訪，28次處方，36次實驗室結果和12次電話呼叫。

此外，英國不得不面對的另一大難題是老齡化人口的護理問題，報道表示，85歲以上的患者增加了16%，其中每名患者慢性病平均數量增加了8%。這大大增加了全科醫生的工作量和工作複雜性。

收入在縮水，支出卻在漲

在英國，75%全科醫生自辦診所或合夥辦私人診所，自負盈虧，英國政府通過簽約方式購買其全科醫療服務。

NHS統計的數據顯示，2015/16年度，英國綜合醫療服務或初級醫療服務（GPMS）的全科醫生稅前收入平均為90100英鎊（約80萬人民幣）。

還有25%左右的全科醫生受雇於NHS，拿固定工資，由NHS分配到一個或多個全科診所工作，每周有規定的工作時間。他們的稅前平均收入為55800英鎊（約50萬人民幣）。

這兩者，在支出上差距還蠻大的。

作為承包商和政府進行簽約的全科醫生，2015/2016年度的支出占收入的比例為64.9%，較2014/2015年度，支出增長了2.8%。

2015-2016年全科醫生的平均收入和支出

而受聘於NHS的全科醫生，2015/2016年度的數據顯示，年總支出僅7800英鎊（大概7萬不到）。但是，他們的收入相比於2014/2015年度下降了1.5%。（如圖）

值得注意的是，拿固定工資的這幫全科醫生，與NHS簽訂的還是勞動合同，並不意味著端上了「鐵飯碗」、拿到了「長期飯票」，NHS有隨時開除他們的可能。

這意味著，這類的全科醫生流動性很強，較2014/2015年度，這類全科醫生減少了1300。

2015-2016年固定薪資的全科醫生的收入和支出

綜合來看，英國全科醫生整體的平均收入下降了1.2%。

2014/2015年度和2015/2016年度英國全科醫生收入對比

乾的活多，拿的錢在縮水，還有一路飛奔的物價，難怪全科醫生不高興了。

英國咋應對？

英國皇家學院院長Helen Stokes-Lampard認為，其根源在於難以承受的工作量和壓力，而要解決這一問題，則意味著需要更多的全科醫生和更多的醫療資源。

對於這樣的現狀，英國政府在2016年承諾每年額外支付24億英鎊用於支持全科醫療服務，同時NHS也將投資5億英鎊用於全科醫生可持續性計劃。

然而，2018年3月的數據顯示，英國全職的全科醫生數量下降了1.1%。

不高興的全科醫生，果然不好哄呢~

參考文獻：

https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/gp-earnings-and-expenses-estimates/gp-earnings-and-expenses-estimates-2015-16

https://www.kingsfund.org.uk/publications/articles/gp-day-in-the-life

https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/general-and-personal-medical-services/final-31-march-and-provisional-30-june-2018-experimental-statistics

https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3638

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