得了子宮肌瘤怎麼辦？

最新 08-31

經常有朋友問醫生，得了子宮肌瘤怎麼辦?會不會影響生孩子？不要緊張，雖然子宮肌瘤（子宮平滑肌瘤）能大能小、能顯能隱，子宮肌瘤小起來可以像豆子那麼小，大起來足足能有足球那麼大，但是多數是良性的，所以呢，大家不必談虎色變，迷失方向。

不過對於想懷孕的朋友來說，磨刀不誤砍柴工，類似子宮肌瘤這種婦科病還是先治好再懷孕比較好。接下來就揭開子宮肌瘤的神秘面紗，讓您一雙慧眼看個清清楚楚、明明白白、真真切切。

在【中國婦產科雜誌】（2017.12.）期中一篇題為「子宮肌瘤的診治中國專家共識」的文章明確指出，育齡期婦女子宮肌瘤的發病率達25%以上，因此好多女性朋友在生活中都會和子宮肌瘤不期而遇，在子宮肌瘤前期，由於體積較小很多女性朋友可能從來都不會察覺到，一般不會有多大的不適。

子宮肌瘤典型特點：

月經間期縮短、經期延長，不過如果出現以下癥狀的幾種，包括：痛經、經量大且時間長、小便頻繁或不適、下腹漲或有下墜感、盆腔痛、背痛、便秘等，就需要及時到醫院進行專業檢查和治療，因為這些癥狀的發生多半是子宮肌瘤長得太大，壓迫了周圍的臟器所致。有的肌瘤使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小，那豈不是能在肚皮上摸到！

前邊已經有提到治瘤不耽誤懷孕，其實這個很容易理解。你讓寶寶睡覺，先要把床鋪好吧。床（子宮）上有些土包（肌瘤）在，寶寶要麼沒地方睡覺（不容易懷孕），要麼睡不舒服（易流產及早產），甚至土包多或大的時候，孩子還會被擠來擠去（胎位不正，生長受限，難產或產後出血）。所以為了孩子能睡個安穩覺，還是先檢查檢查床頭（子宮角），床墊（子宮內膜），床位（子宮頸），確保萬無一失，然後美美的好孕吧！

雖然說，大多數得子宮肌瘤都是良性，但是一些條件下（發生率0.12%-2.02%），比如供血不良，良性可能會變壞的，個頭越來越大，那變壞的速度簡直就是「迅雷不及掩耳盜鈴」之勢。由於過快，根本來不及去想往哪個方向變，所以變性肌瘤也是千奇百怪，常見的有：透明變性（玻璃樣變），液體（囊性變）、石頭（鈣化壞死）、紅人（紅色樣變）。

這裡提醒一種情況：肉瘤。

此種惡變危害較大，多見於年齡大的女性朋友，特別是絕經後肌瘤增長迅速或絕經後再出現肌瘤的患者更需要小心。

當良性或惡性引起的痛經和經期出血呈現嚴重甚至不斷惡化的時候，一定要去醫院看醫生。千萬不可以掉以輕心，否則可能會出現嚴重的失血性貧血，尤其是粘膜下肌瘤患者。

大部分引起癥狀的子宮肌瘤都能通過常規內診檢查發現，還可以利用B超明確肌瘤大小、位置和個數。

醫生一般會根據情況給你提出治療建議：

1. 月經期的痛苦程度或出血量；

2. 肌瘤生長的速度；

3. 你的年齡：肌瘤會隨絕經期的到來而縮小；

4. 是否打算要孩子。

然後治療建議分以下幾種：

1. 無明顯癥狀，也沒有惡變傾向，可以不做手術（徹底的良性）；

2. 子宮肌瘤生長過快，或者在更年期之後，子宮肌瘤不但不縮小，反而增大（可能是肉瘤）；

3. 子宮肌瘤直徑達到5cm，差不多拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫產生癥狀，時需要手術，手術切除可解除癥狀，且大的肌瘤發生惡變的幾率比小肌瘤要大（也是良性）；

4. 月經過多致貧血，藥物無效，此時，手術切除是最好的方法（基本上是一種或多種良性惡變）。

目前主要的手術方式有：

開腹子宮肌瘤切除術，開腹全子宮切除術，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術。

患者可根據自身病情結合經濟情況根據醫生指導選擇最合適自己的手術方案。對於年齡大或已經絕經，沒有生育要求/和不想保留子宮的患者，在充分的了解風險或其他治療方法得利弊後，子宮切除術是侵入性最少、治療效果最滿意、結果最明確的方法。反之，可以選擇子宮肌瘤挖除術。宮腔鏡下子宮肌瘤切除術是黏膜下肌瘤首選的手術方法，相對開腹手術，術後恢復快，住院時間短。