本病少見，但是這些護理要點你必須知道！

來源：護士網（微信號：hushi120）原創

作者：鄭珊

臨床上的病房，由於科室護理重點不同，遇到的主動脈夾層這類患者例數也有差別，本病少見，高峰年齡50～70歲。即使是心內科，可能也難以見到主動脈夾層的危重患者。如果遇到了，你會如何護理呢？要如何提前識別這類患者呢？護理上要注意什麼？一起來快速複習掌握相關的知識點吧！

主動脈夾層，簡單來說就是主動脈血液通過管壁的內膜破口進入外膜以內的中間層，使得中膜分離。病因主要為高血壓和動脈粥樣硬化。

關於主動脈夾層，先來看看分型：

根據動脈瘤所在位置和影響範圍，有兩種病理分型方法，分別是DeBakey分型和Stanford分型。

看著有點懵？

簡單來說，示意圖就是這樣：

嚴重程度就是以1和2型比較嚴重，治療涉及血管置換。

患者最主要的癥狀就是：劇烈胸痛。胸背部呈刀割樣或撕裂樣劇痛，嚴重者因疼痛而昏厥，多數患者描述疼痛從胸骨後或背部沿主動脈走向，向遠端發展，甚至擴散至腹部和股部。由於血管內膜神經豐富，當內膜撕裂時則有難以忍受的疼痛。

除此之外，臨床表現還有：休克、高血壓（肢體血壓不對稱）。左鎖骨下靜脈血管通路可能被堵塞，從而造成一側上肢缺血，導致肢體血壓不對稱。

當血腫累及或壓迫氣管等其他部分時，可有呼吸困難、頭痛、偏癱、失禁、肢體麻木、意識喪失等徵象。

疼痛的觀察與護理：觀察疼痛的部位、性質、程度、持續時間、有無緩解或加重因素、有無使用杜冷丁或嗎啡等藥物。對症用鎮痛藥物，首選嗎啡類。

血壓的觀察與護理：測量四肢血壓，以健側肢體血壓為準。血壓控制目標在100-120mmHg,避免波動幅度過大，高血壓與休克癥狀不相符。

手術後若是支架移位、縫合線出血則導致血壓升高；若是腎功能障礙、脊髓低灌注則表現為血壓下降。

心率的觀察與護理：監測心率，以60-70次/分為目標，夾層血腫延伸、焦慮、疼痛情緒可加快心率。β受體阻滯劑是最理想的減慢心率、降低左室射血的藥物。

關於治療：主要有藥物治療、手術治療（人工血管主動脈置換術）、腔內隔絕術（用介入技術將覆膜支架植入病變動脈血管腔內，將破口隔絕，從而促進假腔內血栓形成）。

術後護理的關鍵是控制血壓，除此之外，患者術後還要觀察基礎的生命體征，觀察意識、瞳孔、身體感覺、足背動脈波動等情況。

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