試從扶陽著手，趕走斑禿！內含斑禿日常調護注意事項

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小編導讀

2017年8月8日，南方醫科大學的賴梅生博士接診了一位男性斑禿患者，脫髮面積非常大，當時預計需要2年的時間來治療。2018年6月14日下午患者複診，頭髮濃密。究竟是怎麼做到的呢？一起來看——

近3年來，我辨治斑禿、白癜風等疑難病證，多從扶陽入手，療效有了很好的提高。

現將診治過程回顧一下，一方面有助於我的學生們更全面了解該病的診治全程，增強他們將來遇到該病時有用純中醫方法治好的信心，另一方面，也希望更多的斑禿患者，看到此文時能增強信心，斑禿絕大部分是可以治癒的，需要的是每位病友的堅持治療和積極改變日常習慣，養成更健康的生活方式。再一方面，我也想通過個案的總結，提升自已的診治能力。

2017.8.8  首診

斑禿1年余。二便調，納眠可。心情可。冬季畏冷，四肢冰冷難溫。舌淡苔薄白脈沉。

辨證思路：

中醫外科學教材中，脫髮往往從血熱風燥、氣滯血瘀、氣血兩虛、肝腎不足和濕熱內蘊5個方面來辨證。從該患者之前治療效果不好及目前的癥狀來看，我總認為上述辨證都不是很適合，按上述思路治療效果就不會很好。根據

冬季畏冷，四肢冰冷難溫，舌淡脈沉

，我認為該患者首辨陽虛，主要是脾腎陽虛，且腎陽虛為核心。這與患者長期熬夜傷腎陽有關。且壓力過大，對疾病失去信心，擔心自己的身體，一定有「肝鬱」的一面。故辨為陽虛肝鬱。

治療方法：

1. 內治治則：溫陽補虛，疏肝健脾。內服處方如下圖：

2. 外治治則：活血行血。局部火針治療，每周1次。然後再外塗自製斑禿酊，每天2－3次。

2017年9月4日複診

訴近來睡眠不好，余無特別，上方加炒酸棗仁15克。5劑。

2017年9月11日複診

服上方無不適，睡眠好轉，牙齒印較沉，黑順片加到到40g。7劑。後無不適，守方到2017年11月21日。

（小編提示：

案中黑順片用量較常規用量偏大，建議讀者不要自行用藥，找專科醫師辨證處方

）

2017年11月21日複診

患者一直持續門診治療，每周一次，偶爾沒有空時，就通過快問中醫工作室來網上複診開藥。此次複診是治療後3月余，已有明顯的頭髮生長，故又做了一次比較詳細的記錄。

訴睡眠明顯好轉，減酸棗仁等，處方如下：

黃芪 30克

 

忍冬藤 30克

 

茯苓 15克

 

補骨脂 20克

 

沙苑子 30克

 

肉桂 10克

 

鹽巴戟天 15克

 

熟地黃 40克

 

鹽菟絲子 15克

 

黑順片 40克

 

土炒白朮 15克

 

熟党參 15克

 

醋五味子 10克

 

乾薑 5克。

後用上方隨症加減治療。

2018年4月17日網上複診：

患者自覺頭髮恢復很好，問是否還需要治療。

從發來的照片來看，還有小片斑禿處，告知繼續堅持治療2

～

3個月。6月14日患者專程到南方醫院中醫外科（周二、四下午門診）複診，頭髮濃密，余右枕部一小塊脫髮斑，給予火針治療。囑繼續注意日常生活，確保持續的療效。

到此，該患者的治療大體完成，但醫生和患者都應意識到，後續的日常調護還是要很重視，因為斑禿在一些不良生活習慣的刺激下，容易複發。如果發現頭髮掉的多時，應及時複診，鞏固治療。

其實就在前1周，另一個老患者複診，說原來已經完全長出的頭髮，最近因工作壓力大，晚睡後，頭髮脫落最近又多一些了，趕緊前來複診。治療前後對比的情況如下圖。

給斑禿朋友的6點黃金建議，

其實適合每一位想身體健康的朋友！

　　

1. 宜早睡，要睡好。

　　睡眠對於斑禿的治療非常重要，有時可能起著決定性作用！睡子午覺（晚上11點前入睡，早上7點前起床，中午12

～

13點要小睡30分鐘左右）。

　　2. 心情好，壓力小。

　　脫髮與不良情緒及壓力過大有密切關係，需要自已去調節，去學習。中藥對心煩易怒等不良情緒有一定的調節作用。脫髮或許是身體給你的一種信號，表明你過去一段時間裡，你的生活、工作等方面可能出現了一些問題，需要你去調整。

　　3. 堅持治，可治癒。

　　斑禿可治癒，時間為3

～

36個月。期間要根據身體情況調整治療方案。2

～

4周複診一次。

　　

４. 飲食當，身體健。

臨床上見到比較多的脫髮病人冬季畏冷，四肢冰冷難溫，舌淡，苔白，脈沉。此為虛寒體質。盡量避免進食寒涼食物，建議戒水果（大多水果偏寒性）、涼茶、冷飲。

　　

５. 適運動，遠空調。

運動可以調動人體陽氣，宜微微汗出為度，但不可經常過度運動，全身大汗淋漓，汗出傷陽，體虛之人慎之又慎！空調陰寒，易傷陽氣，陽虛之人盡量遠離，或穿長褲，多加衣物！

　　

６. 做火針，中醫調。

成人斑禿比較難治療，生髮比較慢，加用火針治療，可顯著縮短療程。各種證候明顯時，以服中藥為主，病情穩定後，可改成丸劑或膏方來治療。

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