重磅！柳葉刀發布：「預測心臟病突發」的新技術，有望拯救生命

心臟病發作原因

心臟病發作通常是由冠狀動脈發炎的斑塊引起的，導致血液突然阻塞進入心臟。而醫生面臨的挑戰就是了解哪些斑塊最有可能導致堵塞，如此才能知道哪些患者應該接受更積極的治療。

牛津大學的研究小組已經發現，最危險的斑塊會釋放化學信使（生物體產生的，對機體代謝和生理機能發揮高效調節作用）來改變周圍的脂肪。由此，他們開發了一種技術，通過分析動脈周圍脂肪的CT圖像來檢測容易引起心臟病發作的發炎斑塊。

新的生物標記

他們使用的這一新生物標記叫做脂肪衰減指數( FAI )，已於8月28日發表在《柳葉刀》雜誌上的一項大型研究中首次得到測試，並在世界最大心臟病會議——慕尼黑的歐洲心臟病學會會議上發表。

這項研究得到了英國心臟基金會和英國國家健康研究所（NIHR）牛津生物醫學研究中心的支持，涉及來自歐洲(德國埃爾蘭根)和美國(克利夫蘭診所)的3900名患者，他們在接受了CT冠狀動脈造影后被進行了十年的隨訪。

FAI技術被發現在致命性心臟病發作發生前許多年就能預測，與其他方法相比，其預測精度明顯更高。FAI異常的人在接下來的五年中患致命心臟病的風險要高九倍。重要的是，這些患者將是積極接受治療以防止心臟病猝死的理想人選。

革新心臟病預防現況

僅在英國，每年就有超過100，000人死於心臟病或相關中風，心臟病和中風仍然是全球兩大死亡原因。然而，還沒有一種方法能夠早期發現可能引發心臟病的潛在致命斑塊積聚。有了這項新技術，臨床醫生將能夠識別出未來幾年有致命心臟病發作風險的人，並在心臟病發作前採取預防措施。

領導牛津大學心血管內科研究的Charalambos Antoniades教授說:「這項新技術可能會對初級和二級預防產生變革。我們首次有了一套生物標記物，這些生物標記物源自日常臨床實踐中已經使用的常規測試，用來測量所謂的「心血管疾病殘餘風險」，而目前所有風險評分和非侵入性測試都忽略了這一點。

「知道誰患心臟病的風險增加，可以讓我們及早干預以預防心臟病。我預計這些生物標誌物將成為未來幾年標準CT冠狀動脈造影報告的重要組成部分。」

一項基於CT冠狀動脈造影分析的新技術可以在致命心臟病發作前幾年標記患者。來源：Shutterstock

專家評價

來自埃爾蘭根大學的Stephan Achenbach教授說：」這項研究強調了一種全新的方法，可以很早就發現有心肌梗死或心臟病發作風險的患者。我們非常需要這種新的方法，因為大部分心臟病發作都是在毫無預兆的情況下發生的。這項研究及其結果可能會增加我們預防心臟病的醫療設備，就科學和臨床角度來看，這一研究結果令人興奮。」

克利夫蘭診所的Milind Desai教授說:「這是一項令人興奮的新技術，有可能提供一個簡單、無創的方案來檢測致命心臟病發作的患者。更重要的是，它強調了跨大陸合作在不同人群中驗證研究結果的不可思議的價值。」

「大多數心臟掃描都擅長發現大斑塊造成的堵塞，但不擅長發現可能破裂並導致心臟病發作的較小的高風險斑塊。這項新技術可能會改變遊戲規則——它允許醫生髮現那些最有可能心臟病發作的「定時炸彈」患者，並讓他們接受強化治療。這無疑會拯救生命。」資助這項研究的英國心臟基金會副醫學主任Metin Avkiran教授表示， 「通過使用這種非侵入性掃描，我們可以防止潛在的心臟病發作。同時它也有可能為我們提供一個實時窗口來跟蹤藥物對發炎動脈的影響，幫助我們找到新的拯救生命的療法。」

牛津大學已經成立了一家衍生公司，該公司擁有將FAI開發為軟體即服務產品的獨家許可證。無疑，FAI將成為醫療行業積極影響患者護理的工具，更多相關細節讓我們拭目以待。

責編：浮蘇

參考資料：

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