肌酐升高，請正確認識！

肌酐(Cr)是肌肉在人體內代謝的產物，每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物；內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。在肉類食物攝入量穩定時．身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恆定。

肌酐的分類與正常值

肌酐分為血清肌酐（SCr）和尿肌酐（UCr）

血肌酐

一般認為是內生血肌酐，內生肌酐是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酐與體內肌肉總量關係密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質，可通過腎小球濾過，在腎小管內很少吸收，每日體內產生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。

正常值

血肌酐正常值各個醫院的衡量標準不一樣，一般來說血肌酐正常值標準為：44-133μmol/L,當血肌酐超過133μmol/L時意味著腎臟出現損傷，已經腎功能不全、腎衰竭。（133umol/L以上為炎症損傷期，186μmol/L為腎功能損傷期，451μmol/L為腎功能衰竭期【晚期（血肌酐值超過707umol/L）為尿毒症】

不同粘性性別血肌酐(SCr)正常值：

男 53～106微摩/升（0.6～1.2毫克/分升）。

女 44～97微摩/升(0.5～1.1毫克/分升）。

小兒：24.9~69.7μmol/L 。

尿肌酐

尿肌酐主要來自血液，經由腎小球過濾後隨尿液排除體外，腎小管基本不吸收且排出很少。

參考值

8.4—1 3．25mmol／24小時尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。

嬰兒尿肌酐水平88～176μmmol?kg-1/d

兒童尿肌酐水平44～352μmol?kg-1/d

成人尿肌酐水平7～8mmol/d。

血清肌酐增高

增高：血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力(腎小球濾過率)來決定。濾過能力下降，則肌酐濃度升高。血肌酐高出正常值多數意味腎臟受損，血肌酐能較準確的反應腎實質受損的情況，並非敏感指標。因為腎小球濾過率下降到正常人1/3時，血肌酐才明顯上升。意思就是說，因為人體腎臟代謝能力強，當腎臟損傷較輕時一般人不適感覺不明顯，所以很多人當真正出現噁心、嘔吐、頭暈時，其實腎臟已經損傷嚴重，此時血肌酐也開始明顯上升。

腎小球濾過率降到50%以前血清肌酐可正常，也就是說功能性腎單位喪失一半以上時才升高，此時即為慢性腎衰竭代償，一般規定此期血清肌酐為 176.8μmol/L(2mg/dl)。腎小球濾過率降到25%以下時血清肌酐會急劇升高，可達5mg/dl以上，此時一般為尿毒症期。腎功能徹底喪失(例如急性腎衰竭)時血清肌酐每日增多88.4～265.2μmol/L，如小於此範圍，說明尚有殘餘功能性腎單位，反之說明骨骼肌溶解。

血肌酐偏高、血肌酐上升有一種可能是腎功能損傷，腎臟出現了問題，但是單純的血肌酐偏高還有可能是甲狀腺功能亢進、肢端肥大症等。所以當血肌酐上升時，一定要相關性的做其他關於腎臟方面的檢查，以免誤診或者是延誤病情。血肌酐降低一般常見於妊娠、肌肉萎縮性病變及肝功能障礙等。

血清肌酐降低

腎病患者在臨床檢查中會出現肌酐的波動，表現為血肌酐高於正常值，而尿肌酐低於正常值。

血肌酐增高：見於肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、進食肉類、運動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）、急性或慢性腎功能不全。

血肌酐減低：見於重度充血性心力衰竭、貧血、肌營養不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類葯等。

血清肌酐臨床意義

(1)當急、慢性腎小球腎炎等使腎小球濾過功能減退時，血肌酐可升高。同時應在已知內生肌酐清降率的基礎上穿插著測定血肌酐值作為追蹤觀察的指標。

(2)尿素氮與肌酐值同時測定更有意義，如二者同時升高，說明腎臟有嚴重損害。內生肌酐清除率公式為Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 內生肌酐清楚率計算過程中應注意肌酐的單位 女性按計算結果×0.85。

增高：見於各種腎病、急性或慢性腎功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉損傷、巨人症、肢端肥大症等

尿肌酐增高：可見於肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進食肉類、運動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。

尿肌酐減低：可見於急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進、貧血、肌營養不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類葯等。

減低：見於進行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠等。

來源：醫學之聲

編輯：張啟貴 審校：陳雪禮

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