腫瘤科醫生：乳腺癌病情嚴重與否，要看這些指標！
日本人氣漫畫《櫻桃小丸子》作者53歲的櫻桃子因乳腺癌離世，這一困擾女性的殺手再次以致命的姿態進入大家的視野。
如果不幸被乳腺癌纏上，及時治療成為關鍵，而在制定治療方案時，不僅需要醫生根據經驗來判斷，乳腺癌患者還需要對腫瘤切除物做一次病理分析，以深入全面了解病情。
一張滿滿當當的病理報告信息量十分大，解讀病理報告是醫生的工作，但作為患者也有必要了解幾個關鍵信息。北京醫院腫瘤科主任醫師丁麗在8月27日舉行的健康大講堂上教乳腺癌患者正確看病理報告。
1.腫瘤的性質：看組織學類型
根據腫瘤的生物學特徵及對機體的危害性不同，腫瘤可以分為良性、惡性、交界性、不能明確意義等。
很多人會通過名字來判定腫瘤的程度，比如肝癌通常屬於惡性腫瘤，而乳腺纖維腺瘤則是良性腫瘤。
這的確是一個參考，但並非100%準確，醫生通常會根據病理報告上的組織學類型來判定，以乳腺癌為例，80%都屬於浸潤性導管癌。
2.腫瘤的分化程度：越高越惡性
所謂腫瘤的分化程度是指腫瘤細胞與正常細胞的差異化程度，醫學上將其分為3級，分級越高，說明腫瘤的生物學行為越差，惡性程度越高，也就是說3級分化比1級分化嚴重。
除了分化程度，腫瘤的大小、手術切緣、癌周是否有不典型增生等也是評斷腫瘤惡性或良性的參考因素。
3.是否有轉移：腋窩淋巴結是重點
丁麗醫生介紹，惡性疾病很難治，是因為很早就會「往外跑」，乳腺癌最早轉移的部位就是腋窩淋巴結，所以大部分乳腺癌都要進行腋窩淋巴結的清掃。
不過，隨著診療技術的提升，患者可以先做前哨淋巴結的檢查，而不必直接進行腋窩淋巴結。
通過關注以上幾項基本可以判斷腫瘤的性質，但想要更準確認識某個人的乳腺癌，還需要關注免疫組化分析結果的3個參考值。
激素受體：包括雌激素受體和孕激素受體，60%乳腺癌會出現雌激素、孕激素受體表達，這項結果對患者採取內分泌治療時有重要參考意義。如果激素受體是陽性，則代表乳腺癌病情較為溫和，預後也會比較好。
人表皮生長因子受體（HerB-2）：在病理報告上以「+」的形式出現， 3個+代表陽性，表示腫瘤惡性程度高，1個+代表陰性，++代表不確定，需要做其他檢查確認。
Ki-67：這是腫瘤進展快慢的指標，數值越高，說明腫瘤越活躍，情況越不樂觀。
根據病理報告的數據，醫生會對乳腺癌進行最後的分期，不同分期的患者對應的是不同的治療方案，一般來說——
1期，手術為主，術後可考慮放化療。
2期，手術為主，結合（新）輔助化療及放療。
3期，新輔助化療結合手術，術後可考慮放療。
4期，內科為主的綜合治療。
當然，具體到每個患者，最終選擇什麼治療方案，還需要醫生來綜合判斷。
