抗栓治療早期出血應警惕癌症：尿道出血者泌尿系統腫瘤的風險增加82倍

在近日召開的歐洲心臟病學會（ESC）年會上，COMPASS研究的一項最新分析提示，心血管病患者在接受抗栓治療6個月內如果出現胃腸道或尿道出血，要警惕胃腸道或泌尿系統腫瘤。

分析表明，抗栓早期出現胃腸道出血的患者罹患胃腸道腫瘤的風險較未出血者增加12倍，而出現尿道出血的患者罹患泌尿系統腫瘤的風險較未出血者增加82倍。

研究者之一John W. Eikelboom在會上指出，胃腸道或尿道出血是胃腸道或泌尿系統腫瘤的強有力預測因素，75%以上的癌症在抗栓後出血6個月內確診。

COMPASS研究納入27 395例有穩定性冠心病或外周動脈疾病患者，隨機分入利伐沙班組、阿司匹林組或上述兩葯聯合抗栓組。出血根據國際血栓形成和止血學會的標準診斷。新診斷癌症包括首次確診癌症以及曾認為已根治但又複發的癌症。

中位隨訪23個月期間，1082例患者新診斷癌症，其中包括307例胃腸道腫瘤和138例泌尿系統腫瘤。23.8%的癌症在診斷前有過出血，其中胃腸道或泌尿系統腫瘤分別佔22.8%和44.9%。

901例患者出現過胃腸道出血，其中7.8%在確診胃腸道腫瘤前出血。而在237例新診斷胃腸道腫瘤的患者中，高達99.7%的人在確診前有過胃腸道出血。

462例患者出現過尿道出血，其中13.4%在確診泌尿系統腫瘤前出血。在新診斷泌尿系統腫瘤的患者中，同樣有99.7%的人在確診前出現過尿道出血。

77.1%的胃腸道腫瘤和88.7%的泌尿系統腫瘤在出血6個月內確診。

值得注意的是，利伐沙班組和聯合抗栓組第一年出血的發生率明顯高於阿司匹林組（依次為3.0%、2.4%、1.3%），此後三組出血發生率相當。

研究者指出，三組第2年的癌症發生率相當，提示早期胃腸道出血與胃腸道腫瘤有關。

來源：Medpagetoday

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