每一個長期失眠患者都是半個神醫

傍晚時分，診室來一患者，不忙了我也不排斥友好的嘮磕者，起初是給她女兒問詢病情的，可能是聽我說話還算靠譜，不知不覺就聊到她自己的問題上了----失眠！

想來針灸中藥也算失眠患者好的適應症，便推舉其中藥配合針灸治療，卻不想面前這位大姐說中藥都吃到怕，說其失眠三年多，中藥吃了上百劑也不見好，問其就吃過呢些中藥，結果如數家珍---

養心安神的-----酸棗仁湯；

陰虛火旺失眠的-----天王補心丹；

調理脾胃助眠的——半夏黍米湯、半夏瀉心湯、

痰火擾心失眠的=-----溫膽湯、柴胡加龍骨牡蠣湯

等等其它都吃過，想想也是，失眠這麼久，難怪中醫方子都能記的滾瓜爛熟。關鍵人家是每個方子的適應證，甚至方子出處都有研究，佩服了吧！

不過話又說回來，導致失眠的原因也是很多，如情志刺激、思慮過多、飲食脾胃等，又有不同的體質特點，導致不同類型的失眠，如心肝火旺、心脾兩虛或心虛膽怯……治療起來自然要找到對症合適的方法。

對於失眠我經常喜歡中藥、針灸配合起來，針葯同理，針灸取效快，但長期失眠患者，自身生物節律已經打破，要給他調整到正常軌道上，恢復正常睡眠慣性也需要維持一段時間，中藥作為鞏固，除了上述方子我臨床歸脾湯加減用的比較多，此方出自宋代嚴氏的《濟生方》，後經薛氏加味而完善，具有補益心脾，益氣補血的功效，原為婦女崩漏下血、心悸等所設。

對於思慮過多、勞傷心脾所致的失眠我多用此方，因為精神焦慮、工作壓力等導致目前這類患者挺多，並且有意思的是，好多求診者不認為自己有情志因素，就像這位大姐言談之間明顯充滿著對失眠的焦慮情緒，要不上心這麼多中醫方子能記的這麼六？

並且這種情緒反過來又加重失眠，我認為這種就是所謂的「心小」體質，但凡大小事放不下，影響睡眠，時間一久就成了慢性失眠，這時就可能正用上歸脾湯了。

獻上最近一個小醫案

女 41 2018.8.6初診 因家人生病操勞過後入眠難，睡眠淺，平素大便偏稀日1-2次，身怕熱又怕冷，汗出較多，月經量少，易口腔潰瘍，舌暗苔薄，脈細弦雙寸微浮。

診：不寐

方葯：歸脾湯加減

党參10炒白朮15炒酸棗仁15五味子10首烏藤25炙甘草10茯神15木香6煅龍骨30煅牡蠣30炒白芍10黃連3.七劑。8.10隨訪，睡眠已好，二便平。

O(∩_∩)O哈哈~看似很完美，其實這樣的病例也很多，但看的病人多了會發現還是有很多頑固的失眠是遠沒這麼容易被拿下的，也有辨證治療水平原因，也有患者自身心理情緒狀態因素，因為醫病難，醫心更難！！！

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