一胎剖腹產媽媽注意了，二胎順還是剖？

最新 09-01

相信很多的媽媽都想知道一胎剖腹產後二胎順產的幾率大不大，是不是第一胎剖腹產第二胎就一定需要剖腹產?二胎順產會不會有風險呢?帶著這些問題，我們一起來了解。

根據國家衛計委數據，2014年，我國剖宮產率達35%。近日，記者調查發現，成都市區多家醫院剖宮產率超過50%，川大華西二醫院產科主任劉興會說道：剖宮產後100%是瘢痕性子宮，會導致生二孩時兇險型前置胎盤等併發症、合併症發病率上升，分娩風險也大大增加……

什麼是瘢痕子宮?

根據百度百科介紹，瘢痕子宮是指剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術後的子宮。瘢痕子宮對再次妊娠的孕期和分娩及產後等過程有較大影響。

剖腹產的後續問題比較大，在給瘢痕子宮做剖腹產的過程中，由於上次手術帶來的腹壁粘連問題是很常見的，有的甚至還有子宮壁粘連的情況，醫生在分離粘連的時候，手術器械有可能直接進入宮腔，很有可能對胎兒、輸尿管、膀胱造成損傷。而且第二次剖腹產手術帶來的粘連會更嚴重，雖然有的產婦表示只生兩個以後就不生了，但很難說以後就不會遇到其他婦科的問題，例如遇到巨大子宮肌瘤時還需打開腹壁剔除，更容易對腹腔內器官造成傷害;此外，單純靠現有的避孕措施都不能100%避孕，兩次甚至多次剖宮產的婦女，一旦懷孕再做人工流產，人流的併發症會更高，比如穿孔、出血。

所以，我們現在建議有條件的孕婦可以嘗試剖宮產後陰道分娩，當然要在充分的評估並符合其適應證的情況下進行。

第一胎剖腹產後，子宮瘢痕組織癒合需要一定的時間，一般為19~24個月，過了這個時間以後再懷孕相對比較安全，此外，懷第二胎時如果沒有剖腹產的指征，比如骨盆太小、產道狹窄、胎兒過大、胎位不正等情況，那麼第二胎是可以嘗試順產的。

值得一提的是，有的產婦在第一胎的分娩過程中，本來採用順產，但因特殊情況改做剖宮產，這種有試產經歷的孕婦比從來沒有試產過的產婦產程要快，風險也會相對較小，成功幾率會更高。

第一次剖腹產術後再孕的產婦，第二次分娩有80%做剖腹產，這比陰道分娩安全。再次剖腹產的手術時機要選擇適當。過早，胎兒不易存活;過遲，易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發育成熟，便可進行手術，不必非等到臨產才做手術。

李女士第一個孩子是通過剖宮生產的，李女士恰巧又是瘢痕體質，她自己也知道這一點。生完孩子以後李女士子宮上的瘢痕恢復得不好，隨著胎兒的長大，子宮內的壓力也不斷變大，結果瘢痕破裂了。32周已屬於孕晚期，如果李女士能夠早點注意，可以選擇提前手術生下孩子，不至於發生悲劇。

剖腹產媽媽要二胎要注意

1、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。

為預防發生瘢痕處裂開，必須注意保護，不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，乘車、走路等要避開人群的擁擠，家務勞動要適當，睡眠應仰卧或側卧，性生活應有節制，避免腹部受到撞壓。

2、發生腹痛及早就醫。

瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂，腹痛是主要表現。由於子宮瘢痕癒合不良隨著妊娠月份的增加，宮內壓力增大，雖無任何誘因，子宮也可從其瘢痕處脹發而破裂。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛，有時腹痛雖輕但子宮已破裂，必須提高警惕。

3、注意胎動情況。

胎動是胎兒在子宮內發出不規律的活動，胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。一般於妊娠期每小時要有3—5次或一天(12小時)至少要有有10次以上的胎動。剖腹產術後，帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常，均將導致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24—48小時，先有胎動減慢或消失。因此注意胎動變化可提前發現胎兒的異常情況，以便及時採取措施。

4、宜提前住院待產。

瘢痕性子宮越接近產期，破裂的危險越大。為預防發生子宮破裂或胎兒死亡，應提前兩周住院待產，以便發現問題及時處理。

5、再次分娩應以剖腹產為宜。