2型糖尿病友用二甲雙胍的3個細節，你知道嗎？

二甲雙胍一直是被推薦為2型糖尿病治療的一線基礎用藥，但有不少糖友反饋：二甲雙胍副作用太強了，影響使用效果。

為了確保降糖療效，盡量減少二甲雙胍的不良反應，穩糖APP建議2型糖友在使用中注意以下3點用藥細節。

1、二甲雙胍，哪種劑型適合你？

我們知道二甲雙胍常見的不良反應就是胃腸道反應。

據統計：開始用藥時，約10%~25%的糖友會出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉和金屬味等；隨著時間延長，胃腸道反應可減輕、消失或耐受。

但是不同製劑的不良反應程度也不一樣。

二甲雙胍胃腸道不良反應：普通片或膠囊＞腸溶片或腸溶膠囊＞緩釋片或緩釋膠囊。

因此穩糖APP建議：對於餐後血糖明顯升高的糖友，更宜選用普通片或腸溶片。因為二甲雙胍普通片和腸溶片的血葯濃度達峰時間約2~3小時，而二甲雙胍緩釋片的達峰時間約7小時。

2、長期服用，要如何補充維生素B12？

2016年版《二甲雙胍臨床應用專家共識》建議：長期使用二甲雙胍治療的糖友應適當補充維生素B12。

因為當糖友出現維生素B12缺乏，它的後果是引起周圍神經炎、引起貧血、認知障礙等不良反應。

如何補充呢？

富含維生素B12的食物包括：牛肉、豬肉、羊肉、火腿、雞鴨、魚，特別是鱈魚和金槍魚、乳製品，如牛奶、乳酪和酸奶、雞蛋等。

而維生素B12具體藥物有包括：荃糖還原酶抑製劑（ARIS）、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、鈣拮抗劑、甲鈷胺等。

3、運動量過大，要調整劑量嗎？

因為適當的運動可提高胰島素的敏感性，如果糖友每日有氧運動超過30分鐘，可以有效地改善胰島素抵抗。即使短暫的體力活動（比如家務），也可以有效地快速降低餐後高血糖。

而二甲雙胍單葯治療，不會引起低血糖，運動前後也無需調整劑量。穩糖APP提醒：當糖友用二甲雙胍與胰島素、胰島素促泌劑（格列美脲、格列吡嗪、那格列奈等）聯用時，需防範低血糖風險。

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