健康科普堂｜全民健康生活方式日――腦卒中的中醫護理
2018年9月1日為第12個"全民健康生活方式日"，今年的主題是"三減三健 全民行動"。瀋陽市衛生計生委、瀋陽市健康教育中心組織權威專家共同發聲，號召全民行動起來，一起踐行"三減三健"！
腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，多發生於老年人群，且具有致殘率、致死率及高複發率等特點。有關研究顯示，對患者實施早期有效診療可延緩病情繼續進展，但由於該病病程較長，預後較差，且對患者日常生活能力影響較大。瀋陽市健康教育中心醫學博士張文靜提醒朋友們，在臨床治療中給予有效措施進行干預尤為重要。
中醫養生保健是一種重視未病先防，強調修心養性，動靜結合，同時配合飲食、按摩等途徑的養生保健方案，將中醫養生保健應用於腦卒中患者可增強患者防治意識，改善患者病情，提高生活質量，幫助其早日恢復身心健康。
一、穴位按摩
對於卧床患者，每天應給予患者體位變換，同時對四肢以及關節部位進行按摩，主要通過體表相應的穴位進行按摩，以暢通氣血、疏通經絡及平衡陰陽，增加肢體舒適度，緩解肌肉痙攣，促進患者康復。患者取仰卧位，上肢選取曲池、合谷、內關、肩髃，下肢取足三里、三陰交、太沖等穴位，反覆推展按摩，幅度由小到大，頻次1～2次/d，10～15min/次，同時注意按摩力度以患者耐受為主。
二、叩齒吞津保健法
為了預防腦卒中患者吞咽功能障礙，可指導他們晨起實施叩齒訓練。早晨醒來後，心靜神凝，全身放鬆，口唇微閉，閉目，然後使上下牙齒有節奏的互相叩擊，鏗鏘有聲，一般 36次為佳。叩齒後要輔以"赤龍攪天池"，即用舌在腔內貼著上下牙床、牙面攪動，用力要柔和自然，先上後下，先內後外，攪動36次，可按摩齒齦，改善局部血液循環。當感覺有津液(唾液)產生時，不要咽下繼續攪動，等唾液漸漸增多後，以舌抵上齶部以聚集唾液，分三次徐徐咽下(咽津)。中醫認為腎"在液為唾"，唾為口津是唾液中較稠厚的部分，叩齒催生唾液，是謂"金津"，又稱"玉液"，"津"通於"精"，為腎精所化，咽而不吐，有滋養腎中精氣的作用，故叩齒能健齒、充腎精，健腎。
三、中醫功法練習
應根據患者體能及愛好指導其練習八段錦、易筋經、五禽戲等，每天練習 1 次，每次30 min，每周 3 次。中醫健身是一種靜態的有氧運動，因此練習中醫健身不會感到疲勞，效果卻非常神奇。中醫功法是傳統健身體育方法，古代稱"導引按蹺"。在《素聞·異法方異論》："其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺"。
四、辨證施護
腦卒中患者飲食要清淡為主，增加粗纖維、低糖飲食。氣虛痰瘀患者飲食上以低鹽、低脂為主，若患者較胖則應避免進食甜食；氣陰兩虛患者應避免勞累，起坐動作保持輕緩，多進食山藥、黃芪、百合粥、蔬菜等；風痰上擾者宜食用清內熱、化痰濕的食物，如綠豆、豆漿等；瘀血阻絡者應選擇米湯、果汁、菜湯等，痰濁阻滯者以素食為主，如山楂、冬瓜、蘿蔔等。
五、中醫情志護理
中醫非常重視精神因素在發病及治療中的作用，認為七情的變化可以導致人體內臟功能失調而產生各種疾病，提倡心理治療及心理護理。由於腦卒中患者多存在抑鬱、抵觸等不良情緒，因此需調節患者心神，消除其不良情緒，調整患者治療心態。患者可以通過各種情趣高雅、動靜相參的娛樂活動，如音樂欣賞、書法繪畫、種花養鳥、弈棋垂釣以及外出旅遊等，來頤養心情，舒暢情志。清代王燕昌《王氏醫存》中所言："善養病者，調之護之，務期安靜，醫藥有當，自能速愈"。只有患者能夠情緒樂觀，心胸寬廣，性格開朗，精神愉快，才可使營衛流通，氣血和暢，生機旺盛，身心健康。
在腦卒中患者康復護理中給予中醫養生康復模式，將患者視為天人合一的整體，通過疏通經絡，聯絡臟腑以及運行氣血等，以促進患者早日康復。
【本期作者】
張文靜，瀋陽市健康教育中心主治醫師，醫學博士，中級營養師。中國針灸學會常務委員，遼寧省針灸學會中醫微創與經筋診療專業委員會常務委員。
