走方醫的小道和醫術

走方醫，又稱鈴醫、草澤醫、虎撐醫，是舊時遊走於民間鄉里賣葯治病的行醫者。人們稱他們為「走方郎中」「串方郎中」或「游醫郎中」，貶之者則呼為「江湖郎中」。

扁鵲、華佗均為古代有名的游醫。唐宋以後儒醫盛行，多世醫、師承相傳，他們明醫理、有醫術，大都有固定的場所行醫。一些功底不足又難以變通或者精進的中醫，便因生活所迫淪落草澤以行醫糊口。

當然，走方醫中既藏龍卧虎，也有卑劣之徒。清代名醫趙學敏在《串雅內編·序》中評價說：「人每賤薄之，謂其游食江湖，貨葯吮舐…誠有是焉，亦不可概論也。」

走方醫的三大裝備

走方醫，最為常見的形象是一手拿著「市招」（廣而告之的幌子），胳膊肘上挽著葯裳，另一隻手晃虎撐，走街串巷。

虎撐

虎撐又叫作「串鈴」、「虎銜」「虎刺」「報君知」，是一種形如環盂而中空，外側留有小的開口，內置鐵彈丸，周轉搖動有聲的鐵器或銅器。《串雅內外編》謂：「手所持器以鐵為之，形如環盂，虛其中，置鐵丸，周轉搖之，名曰虎刺。」很多講究的虎撐上會鑄有圖飾，比如八卦圖飾就很流行，寓意為除凶辟邪，趨利避害。現在還能看到宋代很考究的「虎撐」，一面鑄有八卦，一面鑄有七星、三星、金烏（日）、玉兔（月）。

虎撐有大有小，小的可繞指，大的可拿捏。因為攜帶方便，小的串鈴比較常用。郎中將食指伸入串鈴中間的孔內，隨走隨搖，中間的彈丸來回撞擊發出一連串的鈴聲，聲音能傳出很遠。聽到鈴聲，人們就知道走方郎中來了。

在走方醫群體中，搖動虎撐時有一定的規矩：如果放在胸前搖動，表示是一般的郎中；與肩齊平搖動，表示醫術較高；舉過頭頂搖動，象徵醫術非常高明。

但不管在什麼位置，在經過藥店門口時都不能搖動虎撐，因為藥店里都供有孫思邈的牌位，倘若搖動便有欺師藐祖之嫌，遇到這種情況可以上前沒收游醫的虎撐和葯籃，同時游醫還必須向孫思邈的牌位進香賠禮。

葯囊

走方醫「負笈行醫周遊四方」，「笈」就是葯囊，是走方醫最重要的家當。葯囊或是布袋，或是木製抑或竹、藤編織的箱、簍，輕的手挽、肩背，重的則肩挑，也有少數走方醫就是簡單地懸掛一個葫蘆。

葯囊有一定的神秘性，因為人們不知道「葫蘆里到底賣的什麼葯」，但有一點是肯定的，那些藥物大都簡、便、廉、驗，是廣大底層民眾用得起的藥物。

另外，很多走方醫不僅賣葯治病，還會針灸、推拿、取牙、點痣、去翳、捉蟲（去寄生蟲）等技能，所以葯囊里不僅裝著常用的藥物，還有一些行醫的器具。

幌子

走方醫走街串巷時會隨身攜帶一個文字幌子作為自己的招牌。這個幌子用布或者紙製成，下方有一根長桿，幌子上寫著自己的身份或者擅長醫治的疾病，或是自我標榜的宣傳語，如「祖傳秘方」「太醫御葯」「名師真傳」「包治百病」之類。人們看到幌子，就知道行醫賣葯的郎中來了。

走方醫的三字訣、三大法與四驗

用藥三字訣 《串雅內編·緒論》：「走醫有三字訣：一曰賤，藥物不取貴也；二曰驗，以下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑倉卒即有。能守三字之要者，便是此中之傑出者矣。」正因為用藥大都是廉價易得之品，走方醫得以在民間生存。

然而走方醫良莠不齊，其間不乏制偽藥牟取厚利者，比如一些走方醫賣虎骨、麝香、冰片等貴重藥品，很多都是偽藥。走方醫所造的這些偽藥，大多是為了追求形似，沒什麼效用。但也有些特殊藥品能夠起到很好的替代作用，比如假象皮膏治療跌打損傷的出血，效果就很好。總之，於走方醫而言，「心正葯自真」。

治病三大法

頂、串、截，是走方醫的三大法。三法，「葯上行者曰頂，下行者曰串，故頂葯多吐，串葯多瀉。頂、串而外，則曰截。截，絕也，使其病截然而止」。頂、串相當於吐、下法，其不言吐、下，似乎是受醫行「市語」的影響。截法範圍很廣，頂、串法之外，都可以稱為截法，包括內治法、外治法，體現了走方醫「速驗」的特點。

醫技四驗

走方醫各有自己的醫技特長。《串雅內編·緒論》：「走醫有四驗，以堅信流俗：一取牙；二點痣；三去翳；四捉蟲。四者皆憑藥力。手法有四要：用針要知補瀉；推拿要識虛實；揉拉在緩而不痛；鉗取在速而不亂。」當然，這其中有真本事，有的也摻雜著一些「小把戲」。

走方醫的小道和醫術

說辭和市語 走方醫除了靠醫技之外，重要的手段就是靠說話來取得病人的信任。是故，有俗語：「賣葯算卦，全憑說話。」走方醫的說辭是有套路的，常是朗朗上口的歌賦形式。

如走方醫流傳下來的著作《醫龍治虎》中有各地走方醫最普遍的說詞如「血走如長江，一處不到一處傷」「不怕吐痰，只怕吐血」「日後痰中帶血，不怕一大片，就怕一條線」等等。

另外，走方醫為秘其術常常用「市語」，也就是市井隱語、行話。如在醫藥行業，宋·周密《志雅堂雜鈔·醫藥》：「俞老醫云：『醫家怕四子：口，痞子；瘧，頓子；嗽，癲子；痢，市子，或作世子。』此皆醫行市語也。」

醫技

走方醫多有一技之長，他們靠著師授或祖傳的醫技、偏方行醫治病。同時，因為他們遊走四方，所以見多識廣，能夠「上以療君親之疾，下以救貧賤之厄」。 舉幾個例子：

（1）高深的「望診」

扁鵲，可以說是走方醫的鼻祖了。「扁鵲見蔡桓公」（《韓非子·喻老》）的故事大家都很熟悉。扁鵲四次見蔡桓公，判斷疾病在腠理、肌膚、腸胃、骨髓，用的就是他高深莫測的望診功力。中醫有「望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧」的說法。望診之功，可以彰顯醫生的實力。

扁鵲的故事，或許有一點傳奇色彩。但類似的案例，在現實中實實在在的發生過。如《對山醫話·卷三》中，載有這樣一則案例：

走方醫賣葯市中，或曰一日必療一病，雖未必然，而亦時有驗者。邑有李跛開魚行於東門外，自言幼時足背生細瘡數顆，無甚痛苦，絕不為意，夏月赤足坐門首，有走方醫目之曰：此非癬疥疾也，毒發陽明已久，亟宜外達，不治當發腸疽，此足廢矣。

伊父怒其妄而叱之，遂去，不逾月病發，醫藥半年始愈，而足果廢。可見走方祝由之類，雖多以小術惑人，訛取財物，而於方葯所不能療之痼疾，往往以符咒草藥取效，即此亦見其非全妄也。

這種望診的功力，恐怕在坐堂醫中也不多見了。故曰：醫之小道莫卑視，藏龍卧虎未可知。

（2）便捷的「單方」

走方醫行走在醫療資源有限的民間，通常採用常見物品入葯，賤、驗、便的特點十分突出。其用藥多秘，但一些簡便單方治病的事例還是有流傳的。

全浙夫人，忽一日面上生黑斑數點，數日後，滿面俱黑，遍醫治不效。忽過一草澤醫云：夫人中食毒，治之一月平復。後校其方，止用生薑汁服之。問其故，云：夫人日食斑鳩，蓋此物常食半夏苗耳，是以中毒，故用生薑以解之。（《奇症匯·卷之三·面》）

盛啟東明初為御醫，晨值御藥房，忽昏眩欲死，募人療之莫能應。一草澤醫人應之，一服而愈。帝問狀，其人曰：盛空心入藥房，猝中藥毒，能和解諸葯者，甘草也。帝問盛，果空心入，乃厚賜草澤醫人。（《明史》。雄按：御藥房所貯，豈盡大毒之品？審如是，則葯肆中人將何以處之？）（《續名醫類案·卷二十二·中毒》）

黃履素曰：予家有僕婦，患小便不通之症，時師葯以丸節湯，腹漸滿而終不通，幾殆矣。有草澤醫人，以白蘿蔔子炒香，白湯吞下數錢，小便立通。此予親見之者。（《續名醫類案·卷二十·小便秘》）

這是三則用生薑、甘草、蘿蔔子治病的例子。前二則屬奇症，本不常見，但生薑解半夏毒、甘草和解諸葯是確實的功效，可姑且聽之。後一則用炒蘿蔔子降氣通小便，治療的應該是氣秘證，療效確切可信。

（3）神奇的「針刺」

用針治病，在古代很是廉價，在缺醫少葯的貧苦階層是很受歡迎的。因此，針刺療法也是民間走方醫的特長。或許是司空見慣的緣故，這些事迹少有流傳。反而為人們所津津樂道的，卻是走方醫為皇帝、皇親國戚和高官治病的事迹。

嘉祐初仁宗寢疾，葯未驗。間召草澤醫，始用針自腦後刺入，針方出，開眼曰：好惺惺，翼日聖體良已。自爾以穴目為之惺惺穴，經初無此名，或曰即風府也。（《書謾煉》宋·張舜民。）（《續名醫類案·卷十六·頭》）

李王公主患喉癰數日，腫痛，飲食不下。才召到醫官，言須針刀開口，方得潰破。公主聞用針刀，哭不肯治，痛逼水谷不入。忽有一草澤醫曰：某不使刀針，只用筆頭蘸葯癰上，霎時便潰。公主喜，遂令召之。方兩次上藥，遂潰出膿血一盞余，便覺痛減，兩日瘡無事。今傳其方：醫雲乃以針系筆心中，輕輕畫破腫處，乃潰散耳。（《續名醫類案·卷十八·咽喉》）

「草澤醫」大多是在御醫、醫官束手無策的情況下登上「大雅之堂」，並以治癒皇帝疑難雜病等經典病例，被記錄流傳下來。這些走方醫四處遊歷，見多識廣，經驗豐富，確有一定的實力；另外，與他們閱人無數，深諳病人的心理，也是國手所不及之處。

也有反例，如《冷廬醫話·卷一·醫鑒》謂：「吾里有走方醫人治某哮病，以針貫胸，傷其心；立時殞命，醫即日遁去。」這是，走方醫中的「粗工」，未守「膽欲大而心欲小」之戒。

（4）用藥「善攻」

走方醫擅長攻治一些實證，用藥也偏於峻猛，多以吐、泄為法，見效比較快，而其「取其速驗，不計萬全」（趙學敏）的弊端也是顯而易見的。

同邑張夢廬學博千里，醫名隆赫。道光間，應閩浙總督無錫孫文靖公之聘，至閩時，公患水脹已劇，猶篤信草澤醫，服攻水之葯，自謂可痊。張乃詳論病情，反覆數千言，勸其止葯。私謂其僚屬曰：元氣已竭，難延至旬日矣。越七日果卒。（《冷廬醫話·補編·醫范·張夢廬》）

走醫不辨疾病的淺深，病人身體的虛實，只以峻下的葯重傷虛體，葯反為賊，以致害人性命。此類事件，在魚龍混雜的走方醫的群體中，並不罕見。再加上其中有賣假藥的，更有以江湖小道惑人的，「江湖郎中」的招牌也因此受累。

《中國醫學源流論·鈴醫秘方》評價說：「所謂草澤鈴醫者，其格日卑，其技亦日劣，蓋此輩大都不通文義，罕能著書，僅恃師授，無複發明。師說傳之歲久，必不免於訛謬亡失；其技愈劣，則世視之也愈卑，則其人益不自重，而技日以劣，二者實相因也。」

走方醫的歸宿

走方醫，走四方，各有不同的歸宿。有的在漂泊中，一代代地重複著先輩人的生活。隨著經濟水平和醫療條件的改善，走方醫的行當逐漸走向沒落了。尤其在新中國，由於行醫資格的限定，走方醫的行當也就消失了。然而，在走方醫中還有一部分人，在醫療經驗和經濟基礎有了一定的積累後，往往會結束走方的生涯，自己開設藥鋪或者去坐堂行醫了。

搖鈴負笈走南北，各承醫技救貧厄。多聞博識非虛幌，魚龍混雜奈若何。這正是走方醫的真實寫照。

版權聲明

本文來源「中醫集結號」，編輯/山柰。

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