柳葉刀發文：中國男人飲酒死亡數量全球第一！

酒精的安全劑量是「零」！

作者 |姜飛熊

來源 | 醫學界

前兩天，《柳葉刀》再發重磅文章，公布了195個國家1990-2016年的飲酒數據，以及因飲酒產生的醫療衛生負擔等問題——

其中，中國在因飲酒導致的男女死亡數量上「勇奪雙冠」——

也許有人要說，我們總人口多啊，所以死得就多了嘛。那倒也未必，印度的人口和中國已經很接近了，但是男性飲酒死亡人數不到中國的一半。

而且，中國在飲酒人口比例方面有極高的男女差異，是大量不喝酒不抽煙的女性讓平均數據看上去還行，要是沒有她們，平均情況只怕是慘烈得很……

好了，來看看研究詳情吧。

酒精的安全劑量是「零」！

首先，這篇文章最強的地方，是一錘定音了飲酒「沒有安全劑量，喝一點也有害」這一結論——

原文開篇摘要部分的總結：飲酒的最小傷害劑量是「零」

這與過去大部分遮遮掩掩糾纏不清好處壞處的研究不同，直接一鎚子打死了飲酒……

文章指出，全球範圍內，使用致死和DALY（失能調整生命年，一種評價健康負擔的參數）為標準，酒精排在頂尖「殺手」的第七位。

但是，如果我們去掉容易患上心腦血管疾病和飽受慢性病折磨的老齡人口，僅看相對更健康，原則上來說疾病負擔更少的15-49歲人口，酒精一下子就雄踞「致死」排行榜第一。

2016年的統計數據顯示，酒精在15-49歲人群的死亡中，佔據男性死亡原因的12.2%，女性死亡原因的3.8%。

在15-49歲由酒精造成死亡的人群中，前三位致死因素分別是：結核、交通事故損傷和自殘自殺；在50歲以上酒精緻死的人群中，酒精導致癌症引發死亡則佔了很大比例。

中國的飲酒情況

前面我們已經提到了，中國的男性和女性在飲酒的比例上有極大的差距。2016年，中國女性的飲酒率是16%，中國男性的飲酒率48%，兩者相差了三倍。

而男性當中，45-59歲年齡段是飲酒重災區，飲酒率達到62%。

2016年中國男性45-59歲飲酒率統計

從全球情況看，中國女性的飲酒比例也是比較低的——

全球女性現有飲酒者佔比情況，中國處於最低的黃色區域

但是男性的飲酒人數比就沒那麼樂觀了——

雖然說不是顏色最深的，但比同是人口大國的印度要多一個檔位了……

再說說酒精攝入量，中國女性因為喝的人少，平均下來喝得也不咋多——

還是最低的黃色檔。

男性因為有近5成還是不喝酒的，平均到每個人頭上，處於中間檔——

不過依然比印度高……反正就是喝酒的男人比例比印度多，喝的量也比印度高這麼一個情況。順帶一說，日本雖然喝酒的男性比例比中國高些，但是平均下來他們喝的量卻比中國少。

飲酒在中國造成的損害

這是研究者做的2016年中國因為飲酒發生的健康負擔，按照疾病和損傷進行了分類——

縱坐標是發生率，橫坐標是年齡段，左邊女性數據，右邊男性數據。不同的色塊代表不同的疾病和損傷。

這張圖最明顯的一點就是男女受酒精影響的差異，中國女性的總體酒精引發的健康負擔比男性低得多。

說明一下色塊的意義——

第一列——淺藍：結核；深藍：下呼吸道感染；淺綠：食道癌；深綠：肝癌；淺紅：咽喉癌；正紅：乳腺癌；淺橙：直結腸癌；深橙：口唇和口腔癌；淺紫：鼻咽癌和咽癌；深紫：缺血性心臟病；

第二列——淺黃：缺血性卒中；棕色：出血性卒中；藍綠色：高血壓心臟病；香芋色：房顫和房撲；桃紅：肝硬化和其他慢性肝病；湖藍：胰腺炎；橘黃：癲癇；草綠：酒精依賴綜合征；淡紫紅：糖尿病；灰色：交通事故損傷；

第三列——紫紅：非故意損傷；淡青色：自殘；黃色：人與人之間的暴力。

之所以把色塊全部翻譯一遍，除了比較方便解讀圖片結果，另外想要表示的是：酒精就是會造成這麼多傷害。

放大看一下女性的數據——

很明顯，我國女性受酒精影響發生最多的問題是肝癌（深綠色塊），其次是出血性卒中（棕色），再次是高血壓心臟病，接著是肝硬化和其他肝病，最後是酒精依賴綜合征。從年齡上來看，總的趨勢是隨著年齡上升疾病發生情況增高，肝癌在50-65歲女性之中持續走高。

不過，放到世界範圍來看，中國女性受酒精影響發生的疾病負擔不算高，畢竟喝酒的女性少——

這張6連圖是全球女性總情況，高發展、高中發展、中等發展、中低發展和低發展國家和地區情況一覽。中國女性因酒精產生的健康負擔明顯低於全球平均，比較接近中等發展國家的平均狀況。

男性就完全不是那麼回事了——

中國男性不僅喝酒造成的疾病負擔更重，花樣也比中國女性多得多，而且還完全只有壞處（女性的缺血性心臟病和缺血性腦卒中出現了減少）。中國男性喝酒造成的最大負擔是出血性腦卒中，也就是圖中最大色塊棕色色塊。

其餘的因酒發病較多的疾病還有：結核、下呼吸道感染、食道癌、結直腸癌、缺血性心臟病、缺血性腦卒中、高血壓心臟病、肝硬化和其他慢性肝病、酒精依賴綜合征、交通事故損傷和自殘……還有一些發生較低的就不點名了，其實男性把色塊佔了個遍。

就全球範圍來說，中國男性喝酒造成的負擔是高於平均值的——

這張6連圖和女性的那張順序一樣，圖1是全球男性飲酒導致的負擔平均水平，中國男性製造的麻煩已然超過平均了，圖形上比較接近左下中等發展國家的平均水平，但還是從數值上遠遠超過。

畢竟人家縱坐標的頂點還不到7500/10萬，而中國男性的DALY rate超過8000/10萬還不少……當然，在這方面超過全球平均一大截還真沒什麼好驕傲的。

順便說一句，男性由20歲開始就一直走高，直到65歲以後才出現緩慢下降的灰色塊，也就是交通事故造成損傷的幾率簡直讓人不寒而慄（這還是統計的出事的，還有很多僥倖漏網的不在其中），這色塊背後不知道有多少無辜受害者的鮮血和生命。

所以可別再說什麼喝酒不害人只害己了。

參考文獻

DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31310-2

https://www.thelancet.com/cms/10.1016/S0140-6736(18)31310-2/attachment/6629b8e6-b97d-4d4a-b7ea-65699abc610f/mmc2.pdf

https://www.thelancet.com/cms/10.1016/S0140-6736(18)31310-2/attachment/9e333e63-ce9e-418d-9b7c-992749305694/mmc1.pdf

https://www.forbes.com/sites/niallmccarthy/2018/08/24/the-global-gender-gap-in-alcohol-related-deaths-infographic/#6324312526c2

https://ourworldindata.org/alcohol-consumption

https://nccd.cdc.gov/DPH_ARDI/Default/Report.aspx?T=AAM&P=f6d7eda7-036e-4553-9968-9b17ffad620e&R=d7a9b303-48e9-4440-bf47-070a4827e1fd&M=8E1C5233-5640-4EE8-9247-1ECA7DA325B9&F=&D

https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arcr352/174-183.htm

http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/msbgsruprofiles.pdf

http://apps.who.int/gho/data/node.imr.SA_0000001743?lang=en

- 完 -

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