糖尿病患者有脂肪肝到底是不是個事兒？

經常有朋友告訴我他的親戚朋友有糖尿病同時體檢查出脂肪肝，到底是不是個事兒？需要治療嗎？

看看統計數據怎麼說

21%～45%的非酒精性脂肪性肝病患者合併有糖尿病，而在2型糖尿病患者中，非酒精性脂肪性肝病患病率高達42%。說明這樣的人不是少數。

2型糖尿病、肥胖和血脂異常同為非酒精性脂肪性肝病發生和發展的重要危險因素。但在代謝綜合征其他組分和傳統肝損傷因素缺如的情況下，高血糖症本身能否導致肝脂肪變至今尚有爭論，因為1型糖尿病患者脂肪肝的患病率（5%）顯著低於2型糖尿病患者。

脂肪肝與糖尿病的關係

非酒精性脂肪性肝病更有可能是2型糖尿病的危險因素和前期病變。影像學診斷的瀰漫性脂肪肝和不明原因的肝臟酶學指標（丙氨酸氨基轉移酶和谷氨醯轉肽酶）持續異常是2型糖尿病和動脈粥樣硬化發病的獨立預測因素，而肝臟脂肪沉積的改善可以使糖尿病發病風險顯著降低。

合併糖尿病的非酒精性脂肪性肝病患者更有可能是脂肪性肝炎，而非單純性脂肪肝。糖尿病是各種類型慢性肝病患者發生肝硬化、肝癌和肝功能衰竭的獨立危險因素，高達13.3%的糖尿病患者死於肝細胞癌和肝硬化。此外，2型糖尿病還可增加慢性肝病患者動脈粥樣硬化的患病率。

聽起來很可怕，看來這兩個「傢伙」合併在同一人身上還真是個大事兒。

遇到這個事兒，應該怎麼辦

首要原則是控制總熱量。通俗講就是少吃。合理安排每日三餐，定時適量，每餐都應含有糖類、脂肪和蛋白質，以減緩葡萄糖的吸收，避免血糖升高。

糖類攝入量應佔總熱量的60%左右。每日進食量在250克～300克，肥胖者為150克～200克。穀類是糖類（碳水化合物）的主要來源，乳類、豆類、蔬菜、水果等，也含有一定數量的糖類。

蛋白質攝入量應佔總熱量的10%～20%。宜食用優質蛋白，如乳類、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆製品等。當合併腎臟疾病時，應在營養醫師指導下適當限制蛋白總量，併合理安排膳食蛋白種類。

控制脂肪的攝入量。控制脂肪攝入能夠延緩和防止糖尿病併發症的發生與發展，每日脂肪攝入量應減少至佔總熱量的25%～30%，甚至更低。尤應限制羊油、豬油、奶油等動物性脂肪的攝入，可用植物油，如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂代替，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等堅果，脂肪含量也不低，也要適當控制。此外，還應適當控制膽固醇的攝入，如動物內臟等。雞蛋黃膽固醇含量高，以每日或隔日吃一個為宜。

增加膳食纖維、維生素和礦物質的攝入。粗糧富含膳食纖維，能降低空腹血糖、餐後血糖，以及改善糖耐量。豆類、蛋、綠葉蔬菜富含B族維生素和維生素C。牛肉、蘑菇等富含鉻元素，有助於改善糖耐量，降低血清膽固醇和甘油三酯。同時，還要多吃富含鋅和鈣的食物，預防骨質疏鬆。

糖尿病患者每日食鹽量要在6克以下，不宜飲酒。

在血糖控制較為理想的狀態下，可在兩餐之間適量增加水果的攝入。宜選擇血糖生成指數較低的水果，如蘋果、梨、柚子等，一般每天100克～200克（分兩次食用）。若血糖控制欠佳，在飢餓狀態下，可選擇黃瓜、番茄等含糖量低的蔬果代替。

除了注意飲食之外，還可以在醫生的指導下，使用水飛薊賓膠囊（水林佳）等藥物。水飛薊賓膠囊的主要成分來自於菊科植物水飛薊的果實，純天然提純。它能夠穩定肝細胞膜，保護肝細胞的酶系統，清除肝細胞內的活性氧自由基，從而提高肝臟的解毒能力，避免肝細胞在長期接觸毒物、服用肝毒性藥物、吸煙、飲酒等情況下受到損傷。可用於急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能異常的恢復。

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