雙肩不等高 當心脊柱畸形

你關注過孩子的身材嗎？這裡說的不是高矮胖瘦，而是身材是否對稱的問題。如果孩子雙肩不一樣高，背部隆起，一定要及時就醫，排除青少年脊柱畸形的可能。

青少年脊柱畸形以脊柱側凸最常見

高中生小靜在體檢時發現雙肩不等高，右側背部隆起，於是到醫院檢查。據她回憶，早在一年前照鏡子時就覺得身體兩側不太對稱，所以平時都穿比較寬鬆的衣服，並且把頭髮留長，以便遮住背部的隆起，夏天自然也不敢跟同學一起去游泳。

當拍完脊柱全長X光片後，小靜被診斷為青少年特發性脊柱側凸（彎），側彎角度已經大於50度，錯過了保守治療的機會，醫生建議手術治療。

青少年特發性脊柱側凸（AIS）是青少年最常見的脊柱畸形，發病率約2%至3%，發病原因不明。往往進入青春期以後出現（大多在10歲以後），臨床表現為軀幹雙側不對稱，如雙肩不等高、一側背部或腰部隆起、胸廓不對稱、腰線不對稱等，少數孩子可能有腰痛的癥狀。一般情況下，較瘦的孩子比較容易發現癥狀，側彎嚴重的患者中，女孩多於男孩。

脊柱側彎大於20°需矯正或手術

脊柱側彎帶來的不僅是身體危害，對孩子的心理成長也會帶來影響，如缺乏自信、自卑等。目前，國內缺少青少年脊柱畸形篩查機制，在中學階段6年時間中，僅有兩次全面體檢。一部分患者是家長或孩子自己發現，併到醫院就診，另外一部分患者則是因發燒或其他原因拍片無意中發現的。

青少年特發性脊柱側凸早期發現、早期診斷、早期治療非常關鍵，因為醫生會根據孩子的年齡、骨骼成熟度和側彎程度決定治療方案。如側彎小於20度，骨骼成熟度較高，則建議觀察；側彎大於20度且小於45度，骨骼成熟度較低，則建議矯正治具治療；側彎大於45度並且進展，或出現失去平衡情況，往往會建議手術治療。所以，早期發現脊柱畸形，有利於選擇正確的方案，進行保守或手術治療。

家長要注意觀察孩子的身體外觀（如雙肩、胸廓、背部、腰線），或讓孩子彎腰，看一看背部是否一邊高一邊低。如果出現以上問題，需及時到醫院就診檢查。

（作者單位：北京積水潭醫院）

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