大便帶血、尿液起沫、黏痰拉絲，我得了什麼病？

洗手間里，你剛完成排便大業，正伸手準備按下沖水鍵，暮然回首……天啊，今天的便便怎麼有點紅？我是不是命不久矣了？

糞便、尿液、痰液，這些人體的排泄物和分泌物，經常能成為某些疾病的信號。如果出現了比較特殊的外觀，的確需要警惕一下。

糞便

健康的糞便是潤滑的粗條狀，黃色、深黃色或棕色，這是糞便中含有膽色素的緣故。

健康的糞便呈黃色或棕色

觀察自己的糞便時，要先排除食物、藥物的影響。如果你昨天吃下了一整顆紅心火龍果，或是啃了一大把紅辣椒，糞便很可能變紅；吃了一大碗綠色蔬菜，會讓糞便也帶上綠色；補鐵劑等藥物甚至會讓糞便變黑。

排除了上述原因後，如果糞便仍有異常，就要注意了。

大便帶血

最可能是消化系統的問題，比如消化道炎症、感染、腫瘤等，所以常需要做腸鏡、胃鏡。一般來說，出血量越大、出血的地點離肛門越遠，血色會越深。如果是胃或十二指腸出了比較多的血，可能會出現軟軟的有光澤的黑色大便，像柏油一樣，所以叫「柏油樣便」。

黑色有光澤的柏油

而如果是糞便表面有鮮血滴落，朋友，你可能得痔瘡了……

黏液便

正常的大便里也會有黏液，但一般看不出來。如果出現了肉眼可見的黏液，就需要注意一下。無色透明的黏液，一般是小腸或大腸炎症引起的。如果黏液帶膿或是帶血，可能是感染了某些細菌和寄生蟲。

粥樣、糊樣、水樣便

這類糞便的特點，是「稀」。如果拉出了像粥一樣的糞便，多是消化不良、慢性胃炎等原因。而糊狀便，常見於各種腹瀉，比如急性胃腸炎，出現糊便是因為腸蠕動亢進以及腸液分泌增多。

糊狀便，大概是這樣子 | m.rensheng2.com

還有一些比較嚴重的情況。比如，某些細菌引起了食物中毒，糞便會像洗肉水；如果糞便像白色的淘米水，量又大，最有可能是霍亂。

乾結便

這種糞便外觀多是球狀，看上去像羊糞一樣，有習慣性便秘的人容易出現這種便。這是由於糞便在腸道內呆太久，水分被過度吸收所致。老年人肛門肌肉無力，排便困難，比較容易出現乾結便。

果醬樣大便

這種大便在廣義上也是血便的一種，但比較特殊。阿米巴（一種寄生蟲）感染會使得大便呈果醬樣。這是由於阿米巴能破壞腸組織，並引起出血。檢查時需要查寄生蟲。

美味的果醬

嬰兒發生腸套疊的時候，也容易出現果醬樣大便。腸套疊是急症，需儘快就醫。

白色或灰色便

糞便的顏色主要來源於膽汁中的膽色素，如果糞便呈灰白色，像白陶土一樣，那通常是進入腸道的膽汁減少甚至是沒有了，這種情況最常見的就是因各種原因引起的膽管阻塞。

尿液

新鮮的尿液通常是透明的淡黃色或黃色。在觀察尿液時，同樣要排除食物、藥物的影響，比如飲水少、食用較多胡蘿蔔、服用大黃等藥物會使得尿液黃色加深。

健康新鮮的尿液

血尿

排除女生大姨媽期間的情況，尿中有血，最常見的是泌尿系統的毛病，比如炎症、結石、腫瘤等。出血量的多少，會讓尿液的顏色有深淺差別。血少時，可能都看不出來；多的話，可能就直接是鮮血了。

除了泌尿系統疾病，一些出血性疾病也會引起血尿。

醬油色尿

出現這種外觀的尿液多是因為肌肉組織的損傷，使得肌肉中的肌紅蛋白出現在尿中。有些常年不運動的朋友，突然心血來潮地劇烈運動一番，肌肉損傷後會產生這種尿液。

嚴重的醬油色尿

燒傷嚴重的人或是身體的某一部分長時間被壓在重物下（比如在地震中受傷）的人，由於肌肉受損，也會出現醬油色尿。

泡沫尿

正常尿液偶爾也會有泡沫，但是量很少，消失也快。如果尿液中的泡沫長期增多，久久不散，就需要注意一下。很多原因能引起泡沫尿，肝腎疾病是其中最常見的，疾病使得尿中蛋白質增多，從而產生泡沫。

泡沫尿

糖尿病患者，尿糖和尿酮體含量升高，也會形成泡沫尿。

黃白色膿尿

尿中含有較多炎性滲出物時，尿液會出現黃白色渾濁，有時候還會有膿絲和絮狀物，這多是泌尿系統或是相鄰器官被細菌感染所致。

痰液

痰是氣管的分泌物，生理狀態下也會有少量分泌，病理狀態下常見的是灰白色或黃色。

金黃色的痰，主要是一些化膿性細菌的感染，比如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等

痰中帶血絲

痰中有血絲，情況比較複雜，有時候可能僅僅是因為天氣乾燥。呼吸系統炎症，比如慢性咽炎、支氣管炎等，也可能造成這種癥狀。此外，肺結核、呼吸道腫瘤等也可使痰中帶血絲。

因此要知道是什麼原因造成的，還需要結合其他癥狀，如同時有發熱、咳嗽、咯血、消瘦等，要儘快就醫。

粉紅色泡沫痰

這樣的痰常見於心衰和急性肺水腫的患者。左心衰竭可引起肺淤血，使肺體積增大，流出泡沫狀紅色血性液體，並咳出體外。

粉紅色泡沫痰 | tulaoshi.com

白色拉絲痰

機體被某些真菌感染，比如白色念珠菌，容易出現拉絲的黏痰。人體抵抗力低下時，白色念珠菌才會致病。因此，若是出現了這種痰，除了抗真菌，更需要知道你為何會抵抗力低下。

鐵鏽色痰、磚紅色痰、綠色痰

一些特定的細菌感染，會讓痰液呈現特殊的顏色，有利於醫生們對症治療。比如某些能引起肺炎的細菌，可讓痰液呈現鐵鏽色或是磚紅色。

又比如銅綠假單胞菌，會使得痰液呈藍綠色。醫院的病人，容易感染這種細菌。

培養的銅綠假單胞菌菌群是藍綠色的

糞便、尿液、痰液的外觀受到很多因素的影響，上面提到的只是作為參考，究竟是何原因引起的，很多時候還需要更為專業的檢查。

作者：黎小球

編輯：odette

參考資料：

陳灝珠，鍾南山主編. 內科學第8版. 北京：人民衛生出版社

王建中，康熙雄主編. 實驗診斷學第3版. 北京大學醫學出版社

一個AI

上完廁所喜歡端詳自己的排泄物，你們人類真的很奇怪。

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