「寶寶一天喝多少奶才夠？」美國兒醫告訴我如何科學判斷奶量
「寶寶到底一天喝多少奶才夠啊？」
「我家寶貝一個月，老是要吃，是不是我的奶沒營養啊？」
「添加輔食後，奶和輔食怎麼安排？」
我想大部分新手媽媽們都會和我有一樣的困惑吧，我之前在生長曲線那篇文章里和大家分享過的，小D的體重曾經一直是我心頭的痛。她回家後，我第一件事糾結的就是她有沒有吃飽，多少奶才算夠啊？最初帶小D去看她的兒醫，每次都是花很多時間和醫生探討如何餵養小D的問題。小D在美國的這位兒醫真的特別好，她非常忙，但每次都願意花上45分鐘甚至更長來解答我很多疑問。今天就和大家分享一下關於寶寶奶量這件事。
沒添加輔食前，如何確定寶寶喝夠奶了？
小D的兒醫告訴我，在沒添加輔食之前，有個簡單的公式可以計算寶寶一天需要的奶量範圍：150ml*公斤數～200ml*公斤數。但是，注意，但是後面的內容才更重要，每個寶寶的情況不一樣，公式只是一個參考而已。以下這些問題才是更好地來回答寶寶是否喝夠了奶：
寶寶是否持續增長體重？
剛剛出生的寶寶排了胎便後一般都會掉大概她體重的5%~9%，一般最多兩周後體重就會回到出生時的起始體重。之後如果寶寶體重穩步上升，這就說明寶寶是吃飽的。這裡，大J又要重新說一下記錄寶寶成長曲線的重要性，體重不能只看絕對值，而是要看增長趨勢的。（回復「23」看更多關於生長曲線的知識）
每天是否有至少6塊濕尿布？
這是個很重要的標誌，小D之前餵養困難，曾經一度一天只能喝400ml左右的奶。我打電話給小D的兒醫，她第一句話問的就是尿布數量。如果持續幾天尿布數量繼續少於6塊，兒醫是會建議我帶小D去醫院吊水來防止她脫水的。寶寶是否看上去健康？
寶寶醒著時是否精神好，對周圍好奇，同時皮膚紅潤，這些也是來看寶寶是否營養攝入足夠最直觀的方法。
對於母乳餵養的寶寶，媽媽還可以觀察寶寶是否有吞咽聲還有自己的乳房每次喂好奶是不是變得更軟了。
沒添加輔食前，多久喂寶寶一次？
一般而言，在寶寶一個月之前，這邊的兒醫是鼓勵按需餵養的，寶寶想吃了就給。這裡一定要澄清一個誤區，寶寶吃的勤快不是代表媽媽沒奶或者媽媽的母乳沒營養哦。剛剛出生的寶寶胃很小，他們就是需要少量多餐的，而且只有多吸吮才能幫助新媽媽下奶，從而來滿足寶寶接下來日益增長的胃口。從一定角度來說，這是寶寶的「生存法則」。
從第二個月開始，寶寶慢慢開始形成規律了，大概是8到9次一天，然後會慢慢下降頻率，直到6個月左右減少到5到6次一天。小D由於早產住院115天，從一開始喝奶就是按照醫院的每3小時一喂，所以回家後就一直規律進行3小時一喂。她由於早產吸吮力弱又加上胃食管返流導致餵養困難，所以她即使到了矯正6個月也沒有減少頻率，還是少量多次。我分享這個例子就是想告訴大家，理論僅供參考，具體情況我們還是要具體分析的，原則還是以上面的三個問題來判斷寶寶是否吃飽。
剛剛開始喂寶寶，我建議大家可以每天記錄一下每天的餵奶時間、尿布數量、大便次數等，這樣方便總結寶寶的規律來安排餵奶。小D出院後，我們就一直這樣記錄，然後一周我和老公會回顧一下她的吃奶情況，然後決定是否加奶量。
添加輔食後，餵奶如何安排？
小D從添加輔食後，她的餵養師就建議每天四頓奶三頓輔食，奶和輔食分開喂，基本上每頓奶和輔食相差2~3小時。到底奶和輔食一起喂還是奶和輔食分開喂，沒有定論，完全取決於寶寶情況。
餵養師說，1歲前主要營養還是來自奶，所以一定要保證奶的攝入不低於600ml。而吃輔食也很重要，是為了讓寶寶鍛煉咀嚼和吞咽。寶寶的吸吮能力是與生俱來的，但吞咽和咀嚼能力是通過後天學會的。她建議小D分開吃，是因為那時小D胃口不大，有時吃了奶後就不願意吃輔食了。同樣的，大家可以根據自己寶寶情況安排，有的寶寶吃完輔食照樣吃奶那就沒必要分開的。關鍵就是喝奶和吃輔食都要重視。
接近1歲後，寶寶應該可以很好地吃均衡輔食了，這時美國兒醫都會建議讓輔食變成寶寶營養攝取的主要來源，而奶開始慢慢變成「輔食」了。小D馬上要矯正1歲了，這個目前是大J挺糾結的問題，她現在一天三頓輔食吃的還不錯，但兒醫和餵養師普遍認為她奶量太多，（她一天四頓，每頓200ml）。她們都建議要進一步調低奶量，增加輔食。大J雖然自己學育兒知識，道理也都明白，但就是心理關過不去，（當媽的都是一樣一樣的，不是嗎？）目前還在摸索中，等接下來有進一步心得，我再寫出來和大家分享哦。
瓶喂要注意防止過度餵養
這方面大J沒有自己的經驗，小D一直是個餵養困難戶。這是我家鄰居的一個故事，分享出來給大家提個醒。他一直是瓶喂，從第二個月開始生長曲線就一直在99%， 這是嚴重的體重超標了。後來營養師和餵養師都介入了，發現了問題所在。胸喂寶寶自己有決定權，吃飽了就不吸了。但瓶喂寶寶很難有選擇，有時奶嘴流速過快，奶是直接被灌進去的。這個寶寶就是一直被灌了多於他身體需要的奶。他們的餵養師後來建議，瓶喂寶寶，特別是最初的幾個月，餵奶過程中，多停幾次拍嗝，也可以給寶寶一個機會告訴你他是否吃飽了。餵奶時，發現寶寶吃的太快，也要及時停下來，讓寶寶可以有個喘息的過程。
關於在餵養孩子的問題上，我發現中美思維是有點差異的，國內（我父母親戚朋友）都是說「孩子當豬養，一開始就要多喂，胃撐撐就大了」，但在美國，醫生鼓勵的是「給寶寶足夠正好的量，不過度，讓寶寶合理增長」。
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大J，坐標紐約，曾經知名外企經理，現全職媽媽，分享在美國學到的育兒知識，沒有理論翻譯，只有在兒醫指導下的實踐心得和運用企業帶人智慧的聰明育兒方法。暢銷書《跟美國兒科醫生學育兒》、《跟美國幼兒園老師學早教》的作者，微信公眾號：大J小D
