抗生素藥量不足會耐葯
抗生素是老百姓最熟悉,也是最容易被「濫用」的藥物。然而說到「濫用」,一般人認為是不對症用藥,以及超時、超量使用抗生素。其實,使用抗生素劑量不足也是一種「濫用」。
人體發生細菌感染時細菌量比較大,這些細菌群體通過分裂進行繁殖,每分裂一次就會有極少的細菌發生變異,從敏感菌變為耐葯變異菌。在自然狀態下,耐葯變異菌所佔的比例極小。使用抗生素時,如果劑量充足,敏感菌與個別耐葯變異菌都可以被殺滅,感染得以控制。如果劑量不足,體內藥物濃度達不到殺死細菌所需要的水平,細菌便無法被清除,感染得不到控制。更為嚴重的是,抗生素使用劑量不足很容易誘導細菌耐藥性,使耐葯變異菌在人體內聚集,給以後的治療帶來困難。
抗生素用量不足的三個主要表現
減小服藥劑量 有些患者在使用抗生素時,任意將服藥劑量減小,如1片改半片、1匙改半匙,造成抗生素使用劑量不足。
延長服藥間隔時間 例如對上呼吸道感染,醫生常給患者口服青黴素,成人1天3次,有的患者擅自改為1天2次,甚至1天1次。
縮短用藥療程大多數抗生素都有明確的使用療程,通常需要5~7天以上,有的人懼怕抗生素的副作用,病情稍有好轉就立即停葯,使少數細菌成為漏網之魚。但這少數細菌恰恰是對藥物比較耐受的,如果它們伺機反攻,不僅病情會出現反覆或轉為慢性感染,而且這些細菌將可能成為下次用藥時的耐葯菌。
合理使用抗生素的「三不」原則
只有科學合理地使用抗生素,才能使抗生素這把雙刃劍更好地為健康保駕護航。專家告誡,合理使用抗生素,應做到以下「三不」。
不自行服用 抗生素是一種處方葯,不能自己當醫生進行自我葯療,應在醫生指導下服用。應嚴格遵照醫囑服藥,切不可盼復心切,擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合成的抗菌葯)的藥量,否則很可能損傷神經系統、腎臟、血液系統。尤其是對肝腎功能出現異常的患者,更要慎重。需要強調的是,一般來說,輕度上呼吸道感染選用口服抗生素即可,但很多人卻選擇了靜脈輸液,這無形中增加了出現副作用的風險。
不主動要求 抗生素是用來對付細菌的,確有細菌感染時才有療效,需要進行專業的評估。90%的感冒都不是細菌感染,且抗生素並不能加速康復,所以感冒等日常小病不要動輒要求醫生開抗生素。
不隨便停葯 抗生素治療針對不同的細菌及目的,有一定的療程,一旦需要使用抗生素治療,就要按時服藥,以維持藥物在身體里的足夠濃度,以免因濃度不夠導致抗藥性細菌伺機而起。
(文/蘇新民 副教授 )
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