「大夫，HPV疫苗會讓卵巢早衰嗎？」

困惑：「HPV疫苗會讓卵巢早衰嗎？」

接近99%的宮頸癌是由高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）持續感染引起的。除了宮頸癌，高危型HPV還與陰道癌、外陰癌、肛周癌、陰莖癌、口腔癌等有因果關係。此外，低危型的HPV和生殖道尖銳濕疣密切相關。針對HPV，科學家發明了HPV疫苗，旨在預防HPV的感染，從而預防相關癌症和尖銳濕疣的發生。目前在全球一定範圍內接種，已經取得比較好的效果。然而也有不少不良反應的報道，導致公眾有各種擔憂。尤其是HPV疫苗是否會導致卵巢功能衰退引起不孕，引發大家的廣泛關注。

HPV疫苗不會影響生育能力

今年7月《毒理學與環境衛生雜誌》一篇論文報道：2007年～2014年，美國25歲～29歲女性的生育力下降，且與HPV疫苗接種有關。媒體接著報道說，HPV疫苗會影響卵巢功能，從而導致生育力下降。這則報道一出，打擊了大家對於HPV疫苗的熱情。誠然，任何疫苗都存在一定的不良反應，但HPV疫苗是否會影響卵巢功能，導致生育力下降呢？我們需要用事實和數據來說話。

高收入和高教育水平的女性，對自身健康相對比較關注，HPV疫苗接種的比例相對較高。而且，這部分女性的生育意願相對較低，更有可能採用避孕措施，或者多選擇晚婚晚育，30歲以後再生育的很常見。然而，這篇論文卻忽略這個可能存在偏差的事實，沒有進行分層分析，輕率地把兩個事件的相關性聯繫為因果關係。這是最大的錯誤所在。

那麼，HPV疫苗是否真的可能引起卵巢功能衰退呢？最近的一篇論文發表在《兒科學》雜誌上。這本雜誌的影響因子是前面那本雜誌的兩倍多。研究人員統計分析了199078名11歲～34歲女性，其中的58871人接種了HPV疫苗，餘下的女性接種過其他疫苗。

在全部女性中，一共有早發性卵巢功能不全（POI）79例，逐一排除卵巢切除、放化療、遺傳病等影響因素後，只有28例是在接種疫苗後出現POI的癥狀，其中HPV疫苗接種後出現的只有1例。也就是說，58871名女性接種HPV疫苗後，只有1例出現POI癥狀。這種概率比普通人群POI的發病率還要低好多，因此，我們完全可以推論，HPV疫苗不會引起卵巢功能衰退。其他幾種疫苗的數據也證實不會增加POI的風險。所以，注射HPV疫苗不會對年輕女性的生育能力產生負面影響。我們更需要看到的是，HPV疫苗對於宮頸癌等惡性腫瘤和尖銳濕疣的預防作用。

打HPV疫苗應做好避孕

目前的一些研究沒有提示在懷孕前或者孕期接種HPV疫苗會增加妊娠不良結局，但是這方面的數據還不足。因此，世界衛生組織WHO和美國婦產科醫師協會ACOG都建議孕婦應避免接種HPV疫苗。所以，假如要去打HPV疫苗，最好在全部打完之前做好避孕措施。如果真的在打了第一針或第二針後發現自己懷孕了，也無須驚慌，胎兒多數不受影響，可以繼續懷孕。但是剩下的HPV疫苗，要暫停打，等產後再補打。

別把HPV疫苗當成宮頸癌疫苗

HPV疫苗目前有三種：2價、4價和9價。理論上，價數越多越好，9價HPV疫苗已經能預防90%左右的宮頸癌發生。從這點來說，HPV疫苗常被人認為是宮頸癌疫苗。事實上，不管哪種HPV疫苗都無法覆蓋所有的高危型HPV，更何況還有一小部分宮頸癌的發生和HPV沒有關係，也就是HPV疫苗不能100%預防宮頸癌。另外，HPV疫苗在境外推薦男女一起打。

HPV疫苗還能預防陰莖癌，總不能也叫它陰莖癌疫苗，或者外陰癌疫苗、肛周癌疫苗、口腔癌疫苗。

文/復旦大學附屬婦產科醫院

主任醫師 鄒世恩

編輯/管仲瑤

原創聲明：以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得本報授權。

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