預防尿毒症，緊盯住這三個指標很重要！

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

隨著現代生活方式對我們身體健康的影響越來越大，越來越多的人得上了高血壓和糖尿病。這兩種常見的慢性病，不僅使心臟病和腦血管病的患病人數大幅度增加，還造成罹患慢性腎病的人數急劇增加。當腎病發展到3-5期以後，就會出現尿毒症的癥狀。

尿毒症是腎功能不斷衰竭、腎臟無法將身體產生的代謝產品排出體外的一種狀態。這些代謝產物在體內蓄積過多，就會產生很大的毒性，對全身各個臟器都會造成極大的損害，這些損害涉及到患者的各個系統，比如：

1、心血管系統，造成患者血壓升高、心臟負荷增加、心功能衰竭、血管損傷和硬化等；

2、血液循環系統，造成嚴重的貧血、免疫反應紊亂、出血傾向增加等；

3、內分泌系統，出現甲狀腺功能紊亂、胰島素抵抗、醛固酮增多、生長遲緩等；

4、骨骼肌肉系統，引發軟骨症、肌無力、骨折、骨痛、心血管鈣化等；

5、神經系統，出現震顫、認知障礙、注意力障礙，導致昏迷；

6、消化系統，患者出現厭食、胃輕癱、噁心嘔吐的癥狀，導致患者嚴重營養不良等；

7、其他方面，如皮膚萎縮、皮膚瘙癢、牙周炎、口腔炎等。

總之，腎病發展到尿毒症階段對身體的危害是極大的，嚴重影響人們的生活質量和預期壽命。很讓人擔憂的是，目前我們對尿毒症階段的腎病治療手段還是非常有限的。很多患者需要通過低鈉、低鉀和低蛋白的飲食，保護殘餘的腎功能；還有一部分患者則需要尋求腎臟替代療法的幫助，那就是血液透析或者腎移植了。

因此如何保護好腎功能，成為我們每個人必須面對的問題。除了某些先天因素或者自身免疫因素導致的腎病，大多數人保護腎臟還是有章可循的：只要盯住血壓、血糖和蛋白尿這三個指標，就可以在很大程度上控制腎病的進展。

首先，血壓升高是發生腎功能衰退的主要原因。對於腎病患者來說，不管是哪種原因導致的腎功能下降，都需要將自己的血壓控制在130/80毫米汞柱以下；如果需要服用降壓藥的，則要按醫囑選擇可以保護腎功能的降壓藥，如普利類或者沙坦類降壓藥。

其次，血糖升高也是導致腎功能衰退的主要原因。患有糖尿病的腎病患者，要將自己的糖化血紅蛋白指標常年控制在7%以下；為了防止低血糖現象的發生，老年人可以適當放寬一些；還要在醫生指導下盡量選擇腎毒性較低的降糖葯。

最後，控制好蛋白尿指標，尿中漏出的蛋白多少是腎功能好壞的主要標誌。理想的蛋白尿指標應該在每天0.3克以下，每天1.0克以下也是可以接受的；普利類或者沙坦類降壓藥是少數可以選擇的能夠降低蛋白尿指標的藥物，有些腎病患者即使血壓不高也需要在醫生的評估和指導下服用這些藥物。

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