阜外醫院竇克非等研究稱：PCI圍術期心梗發生率3.1%，有三大主因

阜外醫院竇克非、豐雷等研究提示，多支病變PCI、至少處理一處分叉病變以及靶病變總長度是發生圍術期心肌梗死（PMI）的獨立危險因素。

本研究以2013年SCAI提出新的圍術期心肌梗死定義，若CK-MB升高程度≥10倍參考值上限，且（或）cTn≥70倍正常值，方可診斷為圍術期心肌梗死。

本研究納入PCI患者3 371例（3 516例次擇期PCI），3 516例次PCI中有108例（3.1%）發生圍術期心肌梗死。

圍術期心肌梗死的潛在致病原因有分支血管閉塞（66次，61.1%），慢血流或無複流（14次，12.96%）以及急性血栓形成（2次，1.85%）。有24.1%（26次）的患者未能識別出可能的心肌梗死原因。

對於手術操作特點，研究者分析，圍術期心肌梗死患者中，處理多支血管病變佔39.8%，非圍術期心肌梗死患者中，僅佔19.8%。

圍術期心肌梗死患者靶病變總長度大於非圍術期心肌梗死患者, 圍術期心肌梗死患者中，至少處理一處分叉病變佔32.4%，非圍術期心肌梗死組中佔17.3%。

本研究發現，反映手術過程對分支血管及斑塊負荷干預的程度的分叉病變PCI、多支血管病變PCI以及靶病變總長度等危險因素可預測圍術期心肌梗死。

本研究中的圍術期心肌梗死患者和無圍術期心肌梗死患者雖然在死亡/心肌梗死發生率方面未見差異，但圍術期心肌梗死患者表現出更高的趨勢，同時MACE明顯增加。

來源：豐雷，張冬，尹棟，等. 擇期經皮冠狀動脈介入治療術後圍術期心肌梗死的原因及相關危險因素分析. 中國循環雜誌, 2017,32: 431.

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