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這種肺病,患病人數近1億!鍾南山:這些是它的罪魁禍首

根據相關數據顯示,慢阻肺(COPD)是位於心血管疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染之後,與艾滋病並列的全球第四大死亡原因,而到2020年將可能成為全球第三大死亡原因。在我國,目前慢阻肺患者約有1億人,約佔全世界慢阻肺患者人數的25%。

但在這1億人群中,97%以上的患者不知道自己患有慢阻肺。

怎麼破?

為此,小九請來了中國工程院院士鍾南山以及廣州呼吸健康研究院副院長、國家呼吸疾病臨床醫學研究中心副主任鄭勁平教授,請他們來聊一聊慢阻肺的防治問題。

慢阻肺的「罪魁禍首」

慢阻肺以三高著稱,死亡率、致殘率、發病率均高,全國約有一億的慢阻肺患者,被這個病魔長期折磨。但想要遠離慢阻肺,要先了解影響他的「罪魁禍首」。

「首先,吸煙、空氣污染、人口老齡化等問題的長期存在,會導致我國呼吸系統疾病形勢日益嚴峻,引發慢阻肺的患病率逐年提升;其次,醫生重視意識不夠,會使得許多患者失去了早期治療的機會;此外,患者在慢性期缺乏對疾病的重視和管理,會造成疾病發作的頻率增加,五年存活率越來越低。」在談及我國慢阻肺現狀時,中國工程院鍾南山院士說道。

鄭勁平教授也表達了類似觀點,他介紹,目前我國慢阻肺「三高」主要包括兩方面原因,一方面,患者診斷意識缺乏,大部分慢阻肺患者,尤其是農村患者對疾病耐受程度較高,通常只會在癥狀十分嚴重,甚至已發生慢阻肺急性加重或合併呼吸衰竭、肺心病時才去就醫;另一方面,監測體系不夠完善。高血壓、糖尿病等慢性疾病均有檢測系統,但由於許多人不了解慢阻肺,因此過去並沒有該疾病的監測體系。

由此,原本輕度的患者也會發展為中度甚至重度患者。

「慢阻肺的特點是持續性的進展。正常人,每年肺功能下降速度為20-30毫升,10年後就會下降200-300毫升。慢阻肺人群,每年的下降速度為50-60,甚至70-80毫升,進展速度較快。五年後,就會下降幾百毫升,對他的生活質量影響很大。」鄭勁平坦言。

肺功能檢查無人知

當慢阻肺已經成為嚴重威脅國人健康的常見慢病,早診早治工作推進則顯得迫在眉睫。

眾所周知,肺功能檢查是早期診斷的重要手段。然而,在我國,肺功能檢查應用並不高,總體檢查水平較低。據相關數據顯示,慢阻肺診斷率僅為37%,成為威脅國民生命和健康的「沉默的殺手」。

鄭勁平教授介紹,造成診斷了低的原因在很大程度上緣於,肺功能檢查大多依賴進口儀器,相對價格比較貴,造成患者使用率較低。不僅如此,肺功能檢查也需要患者配合,如用力呼氣,用力和不用力得出的結果不一樣,沒有經過培訓和質量控制結果就不準確。

因此,普及肺功能檢查知識,將肺功能檢查納入常規體檢極為重要。

「如果作為常規體驗的話,就會有更多的醫院,或者是有更多的社區能夠參與,體檢就不僅僅是三級醫院的事情。但是我們也發現,很多的縣級醫院或基層社區服務中心,還沒有肺功能檢查的儀器,因此這一部分的工作還需要努力。另外,國產的肺功能儀器也在開發中。我們還可以通過物聯網醫學,將診斷結果直接上傳到雲端,專家可以共同給患者進行評審,肺功能診斷的效率就會提高。」鄭勁平教授表示。

疾病井噴要正確治

除了診斷,治療手段也不容忽視。

據小九了解,當下,治療慢阻肺的主要手段是以藥物為主。常用藥物有以下幾類:一是口服藥物,主要有茶鹼類藥物和化痰藥物;二是吸入型藥物,主要分為兩大類,一種是ICS(吸入性糖皮質激素)/LABA(長效支氣管擴張劑)結合的藥物,如GSK的舒利迭,主要用於治療急性加重或反覆加重慢阻肺;另一種則是LABA/LAMA(長效支氣管擴張劑/長效β2受體激動劑)結合的藥物,如GSK的歐樂欣,主要應用於早期的慢阻肺治療。

在日常生活中也該注意以下幾點:

1.吸煙量與慢阻肺發病率呈正相關,吸煙是慢阻肺患者死亡的最主要原因。因此,要學習戒煙知識,戒煙同時還要遠離「二手煙」,避免接觸煙霧、粉塵和有強烈刺激性氣味的氣體。

2.避免勞累和氣短。確診為慢阻肺的患者在搬重物或者挪動傢具時,盡量藉助工具,以減輕負擔;嘗試坐著完成日常活動,比如坐著洗澡、剃鬚、穿衣、做飯;常用物品放在觸手能及的地方,避免彎腰或爬高取物;學會使用輔助工具完成日常活動,比如用長柄觸及器輔助穿鞋、取高處及低位物品。

3.少吃多動,改善呼吸。日常生活中,推薦大家多練練太極、瑜伽等運動,慢阻肺病人最好注意調節呼吸,步行、上樓、騎車可以「一吸兩呼」。患者在吃飯時還要細嚼慢咽,對花椰菜、碳酸飲料等容易產氣的食物和飲料需有所控制,多喝白開水。

4.霧霾天盡量減少外出,不可避免時應戴口罩;勤洗手,注意給手機消毒,預防感冒;通過看書、冥想、練氣功等來放鬆心情,緩解壓力;若病情加重,應及時就醫治療。


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