子宮肌瘤要不要做手術？醫生：這種情況需切除子宮！

英子最近收到了自己的體檢報告，大多數項目都很正常，但婦科檢查一項卻提子宮長了一個15mm的子宮肌瘤。

聽到「瘤」這個字眼，英子腦袋裡飄過N個問題：這病嚴重嗎？是癌症嗎？吃藥能治好嗎？是不是得做手術切除？如果你也有類似的疑惑，不如一起來聽聽北京醫院婦產科副主任醫師李葉怎麼說吧！

「瘤」很容易讓人聯想到腫瘤、癌症，但子宮肌瘤是多為良性，而且稱得上是最常見的女性生殖器官腫瘤，發病率在30%左右，也就是說10個女人中就與3個有不同程度的子宮肌瘤。

很多女性像英子一樣是在體檢中發現了子宮肌瘤，平時自己完全沒感覺。李葉醫生介紹，如果沒有月經改變、不規則陰道流血、腹部腫塊、尿頻、排便不適、貧血等癥狀，遵醫囑定期隨訪即可，不需要進行特殊的治療。

當然，如果已經出現以上癥狀或不適，就要考慮干預治療了，婦科醫生一般還會考慮以下3個因素綜合判斷：

子宮肌瘤的大小：子宮肌瘤越大，越容易引發陰道異常出血等癥狀。通常來說，如果瘤子的大小在五六厘米以上，就可以考慮手術。如果瘤子過大，手術前可能會先通過藥物治療，讓瘤體變小。

子宮肌瘤的數量：李葉醫生曾通過手術幫一個患者取出45個肌瘤，從外看患者像懷孕好幾個月的孕婦。

子宮肌瘤的位置：有些患者的子宮肌瘤數量很多，但長在肌壁間，身體卻沒有什麼癥狀。有些瘤子雖然很小，但長的位置特殊，比如凸向子宮腔導致月經量增多，比如瘤子長在連接輸卵管的子宮角附近導致不孕症，此時都要考慮手術治療。

子宮肌瘤通常被認為與女性性激素水平相關，或與女性性激素受體表達相關，所以其藥物治療多為調節激素水平的葯，如促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮，而手術治療則大致分為兩種：肌瘤剔除術、子宮切除術。

如果已經完成生育功能，或者肌瘤有惡變的嫌疑（尤其是絕經後女性，這種風險更高），醫生會建議子宮全切。子宮肌瘤複發率極高，切除子宮可謂是一勞永逸的做法，但李葉醫生表示，大部分患者和家屬都很難接受這種手術，醫生往往要做很多工作。

李葉醫生強調，子宮肌瘤到底要不要治療，用哪種方法治療，最好讓醫生綜合子宮肌瘤的大小、位置、癥狀、患者需求等多個因素來綜合評估，不要諱疾忌醫，延誤治療。

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