既有高血壓，又有糖尿病，降壓藥物應該如何選擇？

既有高血壓，又有糖尿病，這種情況在現實生活中，並不鮮見，而高血壓和糖尿病者兩個疾病又是相互影響的，糖尿病控制不良，可能引起身體的血壓控制不良，而高血壓長期不控制，也可能會引起血糖的代謝異常，產生糖尿病，因此，對於高血壓合併糖尿病的情況，選擇合適的降壓藥藥物，是非常重要而且必要的。

對於高血壓的控制，目前常用的藥物有五大類，幾十種之多，有的藥物可以用於糖尿病人使用，而有的藥物則不適宜用藥糖尿病人。

對於高血壓合併糖尿病的情況，如果給您推薦，那麼當然是首選普利類或沙坦類的降壓藥物。普利類降壓藥屬於血管緊張素酶抑製劑，而沙坦類藥物屬於血管緊張素受體阻斷劑，這兩類藥物的作用機理接近，抑制血管緊張素，從而達到擴張血管，減少血液外周阻力，從而達到降血壓的目的。

這兩類藥物除了能夠擴張血管降低血壓外，還能夠擴張腎臟的血管，改善腎血流量，對腎小球的濾過率沒有影響，對血糖的代謝也都沒有不利的影響，並且還具有提高胰島素敏感性的作用，因此，高血壓合併糖尿病的患者服用這類藥物，對糖尿病本身的病情沒有影響，還可以延緩腎功能的惡化，還可以顯著減少尿微量白蛋白的量。

普利類藥物首選依那普利，賴諾普利，福辛普利等長效藥物，每天服用一次，可有效的提高用藥依從性，但是普利類的藥物可能會有一個較為明顯的副作用，那就是引起乾咳的副作用，一般情況下，如果不嚴重，通過一段時間的服藥，一般身體都可以耐受，如果咳嗽嚴重，可以考慮換服沙坦類藥物。

沙坦類藥物沒有乾咳的副作用，但是服用過程中，如果一開始血壓降的不理想，不要著急加服劑量或加其他藥物，沙坦類藥物服用2~4周內會達到最佳的降壓效果，因此，試著服用幾周，如果仍然降壓不良，再考慮調整藥量或聯合用藥的問題。

如果單服普利類或沙坦類藥物控壓效果不良，可以考慮降壓藥物的聯合應用，有朋友問，我普利+沙坦，會不會效果更好，但實際上，這種組合是不推薦的，兩個藥物作用機理類似，疊加使用不會協同降壓，反而會增加高鉀血症等副反應發生的幾率。

對於高血壓合併糖尿病的情況，普利或沙坦類藥物控壓不良，可以考慮加服長效的地平類藥物，如硝苯地平緩釋片，控釋片，氨氯地平等藥物，都是可以協同降壓的，是很好的高血壓藥物聯合用藥。一般不推薦利尿劑，非選擇性的β受體阻滯劑與普利或沙坦類藥物聯用控制糖尿病人的高血壓，這些藥物可能對血糖代謝產生影響，高選擇性的β受體阻滯劑，如倍他樂克，在臨床確需的情況下，可以服用。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！