糖尿病患者易發癌症 內分泌專家稱確是全身系統性疾病

復旦大學生物醫學研究院施揚、石雨江教授團隊臨床研究發現，糖尿病患者患癌症的比例明顯高於非糖尿病患者，這一有明確結論的研究迅速在糖尿病醫療圈引起討論，糖尿病和癌症的距離到底有多遠？

《自然》雜誌近日也發表了題為《葡萄糖通過AMPK介導的對TET2蛋白的磷酸化調控揭示了糖尿病與癌症內在關聯的新通路》的科研成果。

施揚、石雨江教授團隊研究發現，糖尿病與癌症之間存在新通路，糖尿病患者體內的高血糖水平好比鏈條的一個埠，在環環相扣的連鎖反應之下，高糖環境最終會破壞5-hmC表觀抑癌修飾的生成，表觀抑癌修飾變少了，患病風險自然大大提高。研究指出，部分糖尿病治療藥物能有效地降低部分癌症爆發的風險。那麼，少攝入糖分，保持體內血糖始終維持在較低水平，減少對AMPK蛋白激酶的抑制頻率，提高TET2蛋白的穩定性，升高5-hmC水平，對防治部分腫瘤有積極作用。

據糖尿病領域相關統計數據顯示，中國成年糖尿病患者人數高達1.14億。並且很多糖尿病患者本身就患有高血壓、高血脂、肥胖等心血管危險因素。

中華醫學會內分泌學分會主任委員、解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授稱，糖尿病是常見的代謝性疾病，也確實是全身系統性的疾病。以往來看，糖尿病患者它同時伴隨著高血壓、高血脂、肥胖等危險性因素。近年來，隨著公眾對疾病認識的提高，糖尿病防控也逐漸走向綜合管理、整體預防，從而減少糖尿病併發症、降低死亡率。

代謝性疾病是很廣泛的領域，其中糖尿病與許多疾病都有關係。現在，站在「全盤考慮、整體預防」的綜合治理角度，除了需要管理血糖之外，還會對血脂、血壓等採取治療措施，這樣才能減少併發症，降低死亡率；第三，檢測技術迅速發展。現代檢測技術可以很清楚地了解糖尿病的類型，進而精準地進行治療和控制；第四，治療手段明顯改善。現在的治療手段、藥物種類越來越多，更加符合患者病理變化，更加有針對性，有助於患者穩定地控制血糖。

作為一種需要長期防治的疾病，糖尿病的基層規範化管理也十分重要。母義明指出，如果缺乏標準化管理，有可能出現治療不足或過度治療的情況。標準化的管理體系不僅能保證治療充分考慮個體差異，加強對糖尿病的控制，還能更加合理地利用醫療資源。

近年來，治療糖尿病的創新藥物層出不窮，對改善患者生活質量、減輕患者疾病負擔發揮了重要作用。母義明介紹，例如新型降糖葯DPP-4抑製劑，可改善胰島素抵抗，並使眾多患者的胰島功能保持良好的狀況，從而能夠長期穩定地控制血糖。現在新的治療選擇鈉-葡萄糖共轉運蛋白2(SGLT-2)抑製劑，除了可以降低血糖外，還可以減少心血管病的發病風險。此外，還有GLP-1注射劑，可以促進胰島β細胞再生，長期治療也可以延緩其他細胞的衰竭。

另據相關調研報告顯示，中國每年用於糖尿病及相關疾病的醫療支出達500億美元。

母義明稱，現在的降糖葯絕大多數都能做到每天服一片，注射劑做到每周打一針。未來，糖尿病創新藥物將會越來越多，甚至可以過渡到一個月用一次、一年用一次，極大地方便了患者，也更好地提高患者的依從性

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