被狗咬傷後，有人這麼處理傷口，結果悲劇了……

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有約君說

這個夏天，狗引發的新聞此起彼伏。我們都希望人和狗狗和平相處，但是，不時仍有人被狗所傷。這不，最近有約君的同事不慎被咬，因為傷口處理不當，引發輕度感染，傷口紅腫甚至積膿，需要去醫院重新清創處理。

不慎被狗咬傷後，傷口到底要怎麼處理？有約君特地請教了廣州市第一人民醫院急診科主任盧建華主任醫師和廣州市第八人民醫院疫苗門診余衛華副主任醫師，請他們為大家支招，避開傷口處理的那些「坑」。

案例：

處理不當引感染 傷口紅腫積膿

10天前，阿穎（化名）像往常那樣與朋友家的哈士奇狗狗玩耍，哪想突然被狗狗狠狠咬住左臂，情急之下，她趕緊用右手將左手臂從狗狗嘴裡拽出。當時，阿穎的左手臂血流不止，疼痛難忍，根本看不出傷口到底在哪裡。阿穎知道一般被狗咬後應該第一時間沖洗傷口，然而，由於手臂出血太多，她沒敢多耽誤，趕緊打車去醫院處理傷口並及時打了狂犬病疫苗。

受傷後第四天阿穎去診所給傷口例行換藥，結果發現傷口周圍紅腫，還能清晰看到膿液。這可把她嚇壞了。在朋友推薦下，阿穎趕緊去醫院專科進行處理。

「傷口可真深啊！」阿穎說，專科醫生為她清創時，她看到整個消毒棉簽頭部都伸進了創口。專科醫生告訴她，傷口已經發生了輕度感染，幸好發現及時。

現在，阿穎每3天去醫院進行清創換藥處理，每次都要把創口重新打開，再埋葯、引流。由於不能打麻藥，她只能忍痛進行。預計還要一個多月才能完全康復。

「現在想想，最大的過錯就是不應該把狗咬傷口當成普通傷口對待。」阿穎告訴有約君，最初在急診處理時，醫生只是給她進行了簡單消毒便把傷口包紮了起來。

被狗咬傷 切勿包紮傷口

「千萬不要包紮傷口。」廣州市第一人民醫院急診科主任盧建華主任醫師表示，身體出現傷口之後，我們的第一反應往往是止血包紮。然而，這一對策卻並不適用於狗咬傷。

他強調，如果不慎被狗咬傷，首先要做的是清洗和消毒。而敞開的傷口更便於反覆沖洗和排血引流，從而減少感染髮病機會。

有些人為了儘可能減少病毒，受武俠劇啟發，嘗試用嘴吸出傷口裡的病毒。廣州市第八人民醫院疫苗門診余衛華副主任醫師提醒，切不可如此嘗試。萬一口腔黏膜有破損，吸入狂犬病毒，傳播會更快。也正是因為這個道理，不提倡用手擠傷口。

盧建華補充，如果真的有病毒，把病毒擠出來的可能性不大，反而容易污染傷口。當然，如果傷口比較大，活動性出血嚴重，可以局部按壓止血。

從西醫角度來說，盧建華不建議擅自塗抹藥膏、藥油等，及時到醫院處理比較好。見到醫生後，要將自己的處理過程詳細告知醫生，比如是否塗抹過東西、狗咬的時間等都要清楚告知。

處理傷口一定要去犬傷門診？

「規範而徹底的傷口處理非常重要，這對於預防狂犬病的發生，避免繼發細菌感染具有重要意義。」盧建華介紹，傷口處理包括對傷口內部進行徹底的清洗、消毒以及後續的外科處理。

「處理傷口和接種疫苗是兩個獨立的操作，都很重要。」盧建華說，很多人以為處理傷口一定要去犬傷門診，其實不然。處理傷口和接種疫苗可以分開進行，尤其是傷口比較大、流血比較多時，可以先就近選擇醫院進行傷口處理。一般有急診外科服務的醫院都能進行犬傷傷口處理。

究竟是「一步走」還是「兩步走」，市民朋友可以根據傷口的情況以及犬傷門診的距離遠近進行綜合判斷。

「處理完傷口一定要及時接種疫苗。」盧建華特別提醒，有些人就近處理完傷口發現選擇的醫院並不能打狂犬病疫苗，覺得麻煩便不再繼續接種疫苗，這種「圖省事兒」的心理一定不能有。

目前，狂犬病是一種很難治癒的疾病，一旦發病，死亡率極高。因此，倘若確定被狗咬到，一定要及時接種狂犬病疫苗，必要時還需接種被動免疫抑製劑。

很多人以為能打破傷風的醫院就能打狂犬疫苗，其實這是兩碼事。有約君了解到，廣州各區設置了100多家犬傷門診，方便被狗咬傷市民就近做及時處理。

需要注意的是，和普通外傷傷口相比，動物致傷具有病情複雜、軟組織損傷嚴重、合併症多、細菌感染率高等特點，因此，嚴重、複雜的動物咬傷傷口的後續外科處置，最好由專科醫生或在專科醫生指導下完成。醫生會根據傷口的性狀、深度以及是否傷及血管來判斷是否需要縫合等處理。

處理傷口 自己到底能做啥？

傷口處理越早越好，自己究竟能做點兒啥呢？

1.詢問狗主

條件允許的情況下，一定要記得問清狗狗有沒有打過疫苗，方便醫生後續處理時參考。

2. 傷口清洗

余衛華坦言，被狗咬傷後，沖洗傷口是我們能夠做到的最快最有效的應對措施。

規範的清洗方式是用肥皂水或其他弱鹼性清洗劑和有一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口，至少15分鐘。

家中如果有生理鹽水，可以用來最後沖洗，以避免肥皂液和其他清洗劑的殘留。

「千萬不要用盆裝水清洗傷口。」余衛華強調，一定要用流動的水清洗。如果用盆裝水來回洗，洗來洗去病毒還在。倘若在野外，可以在河水裡清洗。

「條件有限的情況下僅用流動的水也可以。如果周圍環境連流動水都沒有，儘快選擇就近醫院進行處理。」盧建華說。

3. 傷口消毒

徹底沖洗後，可以用稀碘伏（0.025％-0.05％）或酒精進行消毒。

新聞加點料

1. 抓痕不見了，怎麼判斷是否破皮？

如果用肉眼無法判斷抓傷處是否破皮，可以藉助酒精進行測試：將適量酒精塗於患處，如果有疼痛感，則說明皮膚存在破損。當然，這種方法僅僅適用於致傷當時測試使用。

2. 沒有被狗咬，也能打狂犬疫苗嗎？

寵物主人、動物飼養員、接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員、狂犬病病人的密切接觸者等高危人群，建議提前接種狂犬病疫苗進行預防。

3. 以前打過狂犬疫苗了，再次被咬還需要打針嗎？

有些人認為打過狂犬疫苗有了免疫力，再次被咬就不需要再打疫苗了。其實需要根據再次暴露的具體情況綜合判斷，詳情建議諮詢醫生，切不可大意。

溫馨提醒

不慎被狗咬後，難免會與狗主有糾紛，建議先處理傷口，接種疫苗，再考慮後續糾紛問題。

在此也提醒廣大狗主帶狗狗打疫苗哦。據了解，狗疫苗接種率達到70％，就可以消滅狂犬病的傳播。此外，遛狗時記得拴好狗繩，以免誤傷。

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醫學指導：廣州市第一人民醫院急診科主任盧建華主任醫師、廣州市第八人民醫院疫苗門診余衛華副主任醫師

文：廣州日報全媒體記者王婧 通訊員魏星、賈衛東

編輯：李津

圖：視覺中國

廣州日報健康有約工作室出品

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