關於乳腺健康，每個女孩都不能忽視的3件事 | 特邀診室
可能很多朋友了解「乳腺」這個辭彙，是從知道「乳腺癌」開始的。確實，我們熟悉的很多明星如姚貝娜和阿桑，就是因為乳腺癌而香消玉殞的，我自己很喜歡的演員安吉麗娜朱莉也因有較高的罹患乳腺癌的風險而切除了乳腺。
這段時間比較火的醫藥界網紅產品莫過於預防宮頸癌的默沙東九價宮頸癌疫苗，可惜現在
目前還沒有預防乳腺癌的相關疫苗問世，
目前乳腺癌仍然是沒有明確藥物來預防的一種癌症，全球每年有120～150萬人查出患乳腺癌，約50～60萬人因其離世，而目前我們能做的事情，就是
篩查和預防
。
乳腺的生理常識：構造、生理
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你清楚自己雙乳的內部結構嗎？
乳房的構成包括乳腺 、結締組織、脂肪組織、大量血管和神經等組織。大家要注意「乳腺」這個概念，
乳腺不等於乳房，乳腺是乳房的一個組成部分
。
圖片來源：wikipedia.org
,
Patrick J. Lynch, 2006
把乳房結構簡單理解呢，乳房的形狀像一棵倒生的樹，乳頭好像樹根，由脂肪組織發出的纖維隔類似「樹枝」，將乳腺分為15到20個乳腺葉（如圖標3），呈輻射狀分支的乳腺葉好像開枝散葉的「樹冠」。
每個乳腺葉都有一個輸乳管，輸乳管靠近乳頭的1/3部分略微膨大（如圖標6），最後末端變細並開口於乳頭（如圖標4）。
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大「胸」何來？
為了方便理解，我們可以簡單的
把乳房看作是由乳腺組織及脂肪兩部分構成的。
乳腺根據脂肪的多少可以分為
脂肪型、少量腺體型、多量腺體型、緻密型
四種類型，
脂肪組織決定乳房的大小，
對於乳腺是脂肪型的人來說，脂肪多，相對應的罩杯也就越大；而且同一個人不同時段脂肪含量也是動態變化的。
A型：脂肪型乳腺（腺體組織<25%）
B型：少量腺體型（腺體組織約25%～50%）
C型：多量腺體型（腺體組織約50%～75%）
D型：緻密性（腺體組織>75%）
乳腺可能會發生的疾病
現在社會中，我們呼籲乳腺健康的聲音越來越高，女性對自己的健康意識有了質的提升，大家知道自己應該去注意篩查癌症，甚至嘗試通過生活方式等一些改變去預防可能發生的癌症。
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你知道常見的乳腺疾病有哪些嗎？
乳腺可能發生的疾病還真的不少。從發病率上乳腺增生症、乳腺纖維腺瘤等是相對更常見的，乳腺炎、乳腺導管擴張症也有一定比例，而乳腺癌雖然絕對佔比相對較低，但新聞曝光更多，很多同學想必也有一些了解。
根據調查顯示，女性對乳腺疾病的了解程度並不深，一般來講，
隨著年齡的增大，如到了35歲以上，乳腺疾病的發生率會越高，
在有的調查中甚至發現患病率高達 60% 以上，此發病概率大大高於女性其他慢性常見病而占首位。這意味著全球每年大約有200萬女性患有各類乳腺疾病，每26秒就有一名女性被確診。
在年輕的時候主動去學習和認識這些疾病，並有意識的去檢查、監控自身一些細小的變化，對以後的我們都有可能會帶來莫大的好處。
以上列舉的幾種乳腺疾病中，除了乳腺炎是哺乳期女性由於乳汁淤積而導致的細菌感染的之外，其他的基本都與
激素水平變化失調
有關，最常見的如乳腺增生症，最嚴重的便是乳腺癌了。
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乳腺增生症：發病率最高的乳腺疾病
乳腺增生症是最常見的乳腺疾病之一
，它是由於內分泌激素代謝失衡密切相關，雌激素水平增高，孕激素分泌相對不足，出現的乳腺組織增生及退行性變，經過一段時間以後，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成乳腺增生症。
乳腺增生包括生理性的和病理性的增生，
生理性的乳腺增生隨著體內激素的周期變化而出現，
如育齡期女性月經期的增生，這種增生不治也無妨。
病理性的乳腺增生則是乳腺增生症了，
如果臨床表現為乳房疼痛和乳腺摸到結節，伴有月經不規律，較之前生活情緒波動大、愛出汗等癥狀，則需要警惕是否得了乳腺增生。
單純性
小葉增生
占乳腺增生症的大部分，只要
調整心態，緩解壓力，調整飲食和激素水平
，就可能逐漸緩解，無需過度擔心。
極少部分乳腺小葉增生伴導管上皮增生，且呈現重度異形，這是癌前期病變，但不是所有的癌前病變都會發展為癌變；並且通過專業的影像學和病理檢查，以及專業醫生的手檢，都可以在早期鑒別出這種癌前病變，需要積極配合治療和定期檢查哦。
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聞風喪膽乳腺癌
乳腺癌是全世界女性聞名喪膽的「癌」之一，它和其他癌症一樣，是因為細胞發生了基因突變，致使細胞增生失控而發生的。
乳腺癌是乳腺腺上皮組織的細胞不受控制的惡性並無序狀地擁擠成團，擠壓並侵蝕破壞破壞乳房的正常組織結構，甚至極有可能轉移到身體其他部位，破壞機體其他正常組織，即我們所說的癌症轉移。
正確保養乳腺的方法
對於乳腺癌的治療方式及術後保養等方面內容，我們暫且不展開討論。對於目前相對女性而言，應該將關注點適當放在乳腺的檢查上。
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篩查大於一切！
根據《中國抗癌協會乳腺癌專業委員會乳腺癌治療指南與規範 2017 版》
不同年齡段乳腺篩查指南如下
：
1.20~39歲：不推薦對非高危人群進行乳腺篩查
2.40~49歲：每年1次乳腺X線檢查。
3. 50~69歲：每1～2年1次乳腺X線檢查。
4. 70歲或以上：每2年1次乳腺X線檢查。
40歲以上女性對緻密型乳腺（腺體為c型或d型）推薦乳腺X線與B超檢查聯合。
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乳腺癌高危人群定義及篩查建議：
乳腺癌高危人群主要指這三方面特徵：
有明顯的乳腺癌遺傳傾向
既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌患者
既往行胸部放療
關於第一點遺傳傾向，並不單純是指 BRCA1/BRCA2 基因，而是有多種判定的條件。大家
不要單純依靠現在市面上的消費級基因檢測結果就下判斷，還是要去正規醫院或機構詳細了解才行。
對乳腺癌高危人群建議提前進行篩查的(小於 40歲)，篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應用一般人群乳腺X線檢查之外，還可以應用 MRI等新的影像學手段。
這三點是有很大程度重疊的，比如既往行胸部放療的患者很大比例也是乳腺癌和肺癌患者，大家還是要
以實際醫生診斷為準
。
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「
自摸」是門技術
乳腺癌早期並無顯著臨床特徵表明，雖然乳腺自檢並沒有證據表明可以提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率，但
乳腺自檢
依然非常重要，它可以幫助更及時的發現乳腺增生、腫塊、包塊、周圍皮膚改變等病變，這些癥狀或多或少都與乳腺癌有一定關係。
在中國，更普遍的情況是患者首先自己發現無痛腫塊和疼痛結節，才會去醫院主動就診。
「自摸」是門保護自己的技術，
一旦出現以下幾種身體現象，則可能是癌變的信號，應該引起高度警惕。
早期無痛性腫塊
腫塊皮膚出現凹陷
橘子皮樣改變
乳頭凹陷
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好好生活，防癌絕活
任何一種疾病的產生，都不是單一因素造成的，乳腺疾病與很多因素都有關係。
從性行為習慣上出發，口服緊急避孕藥、流產次數多；
從生育行為選擇上看，不婚不育、生育後不用母乳餵養；
從生活習慣上看，不健康的飲食習慣、熬夜等導致激素水平失調等；
這些，因素都有或多或少的關係。
我還記得《只有醫生知道》系列書中，協和婦產科醫生張羽說過的一段話，大概意思是，從生理學角度來講，在合適的年齡做合適的事情，是對身體最好的保護：
讓子宮和乳房做她使命中要做的事情
。如果本來使用的器官沒有得到用武之地，便很有可能會生出異樣的毛病出來。
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追蹤本源論「基因致癌」
有朋友或者會提出基因理論來說服自己，即我們根本無法控制疾病是否發生，所有的疾病都是出生時在基因里編碼好發生或者不發生的，簡單理解就是把患癌症歸因於命中注定。
確實，如果有乳腺癌家族史，罹患乳腺癌的風險會比常人高出許多，安吉麗娜朱莉就是因為自己是高風險人群，而決定切除乳房以保周全。
目前市面上有很多基因檢測的公司，也推出了一些針對於乳腺癌基因檢測的產品，如果直系親屬如母親、外婆等曾患有相關疾病，可以選擇嘗試做基因檢測測試罹患風險。
遺傳因素是在乳腺癌的發病過程中起一定作用，但是後天環境因素更不容忽視。
基因的編碼存在於DNA中，但基因是需要一定的外在環境及營養條件才能表達出來的。也就是說，也許某人攜帶多種疾病的基因，但最終由於各種因素只表達出了1種或0種，所以有可能並不能和一定發生劃等號。
疾病 = 基因 + 環境因素，
即使基因檢測發現你確實攜帶一些致病基因，這些致病基因也不一定會被表達出來。
所以，
我們能做的，就是多調節生活習慣，定期進行自檢和體檢，
減少乳腺疾病發生的可能性。
從我自身出發去理解，
「乳腺保養」本身就是個偽概念，乳腺不需要「保養」，對身體的尊重就是對乳腺最大的養護。
相信大家讀完文章，已經了解了什麼是乳腺和正確的「保養」方法，當再看到美容院推出的所謂的乳腺保養項目時，希望大家擦亮眼睛，
注意觀察是否還是那些精油按摩、中藥滲透、聚攏塑形衣，甚至是要服用的「三無」飲品等套路，避免交智商稅哦～
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頭圖插畫作者：rovoz Zhong
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