直腸指檢 不可忽視的「一指神功」 4種癥狀需及時做直腸指檢

相比於腸鏡等複雜有創的檢查，直腸指檢是發現多種疾病最簡單直接、有效的方法。

在眾多的體檢項目中，直腸指檢總是讓受檢者感到尷尬，臨床發現至少有20%的受檢者認為直腸指檢讓人很不舒服，而且用處不大而放棄。

對此，專家指出，相比於腸鏡等複雜有創的檢查，直腸指檢是發現多種疾病最簡單直接、有效的方法。腫瘤最初是來源於直腸，放棄肛檢，導致常有直腸癌患者在癌細胞向肝轉移後才發現，錯過了最佳治療時機。

哪些疾病可以通過直腸指檢篩查？

1.多種肛腸疾病

直腸息肉、纖維瘤、內痔、肛乳頭瘤、肛乳頭炎等，在指檢時均可摸到不同形態的腫塊。

直腸脫垂、肛門失禁等，表現為肛門鬆弛。

肛管直腸瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內口、瘺管、外口三部分組成。發病率僅次於痔，也可通過直腸指檢來發現。

肛裂，在指檢時因肛門括約肌攣縮，肛門收縮變緊，會加劇疼痛，一般不做直腸指檢。必要時可在麻醉下指檢。

以上幾種類型不要輕易自行診斷，具體疾病須由醫生檢查後判斷。

2.結直腸癌

數據顯示，晚期結直腸癌患者術後5年生存率僅為7%，而早期患者的治療效果相當好，90%以上的患者經過手術治療就能治癒，不用化療。由此可見，早期發現、早期治療對於提高結直腸癌的治療效果至關重要。但事實上，我國結直腸癌的早診率不到10%，而在美國是25%，很多患者就診時已是中晚期。

如何早期發現腸癌呢？除了觀測排便發出的危險信號之外，還要要重視體檢。

結直腸癌專科體檢，非常強調直腸指檢。因為直腸指檢非常簡單，沒有痛苦，費用低廉，而且對於診斷直腸癌又非常敏感，是發現直腸癌的利器。臨床觀察發現，超過70%的中國患者的直腸癌都很低位，距離肛門很近，通過直腸指檢就能摸到。

很多直腸癌患者誤診為痔瘡的往往都是沒有做直腸指檢的，誤診率高達70%左右。究竟原因，是因為很多人怕羞不願意做檢查，基本上單位體檢里都有直腸指檢這一項，提醒大家千萬別忽視這一項，以免錯過早期發現腸癌的良機。

3.前列腺疾病

多數前列腺癌病人早期癥狀不明顯甚至沒有任何癥狀，等到出現諸如尿頻、排尿困難、血尿等癥狀後才到醫院檢查，此時疾病多數已發展到晚期了，失去了根治性治療的機會。

如何才能早期發現前列腺癌呢？除了前列腺特異性抗原（PSA）檢測之外，直腸指檢也很重要。

大多數前列腺癌來源於前列腺的外周，所以直腸指檢（醫生用手指經肛門觸摸受檢者的前列腺）可了解前列腺有無病變，且對前列腺癌早期診斷和分期都有重要價值。醫生議50歲以上的男性每年應進行一兩次PSA檢測和直腸指檢，如有前列腺癌家族史，則應從40歲開始每年進行PSA檢測和直腸指檢，這樣才能做到早發現、早治療。

4.其他疾病

盆腔膿腫、盆腔炎等

婦科醫生在給未婚女性做婦檢時，為了保護患者的處女膜，通常採用直腸指檢，查清子宮及盆腔的一些情況。

骨盆骨折

骨盆骨摺合並直腸損傷並不多見，但如果病人的骶尾部有明顯壓痛時，那醫生就得「摸」腸子。因為這種痛多是由骶骨骨折端直接刺傷直腸引起的，少數可因骶骨、坐骨骨折移位而使直腸撕裂。這時，醫生可以「摸」到骨折的斷端，而且指套上也可能沾有血跡。

轉移癌、腹腔內惡性腫瘤

如胃癌等癌細胞，可以「掉」到腹腔的最低處（子宮直腸窩或膀胱直腸窩內），「落地生根」而形成轉移癌，此時，指檢也能發現該處有質地堅硬的東西。

中毒性痢疾

有些病人出現不明原因的高熱、抽搐、昏迷等，若醫生通過指檢發現病人直腸內有膿血便或果凍樣黏液，就會考慮中毒性痢疾。再做個細菌培養，如發現致病菌便可確診。

4類癥狀要及時做直腸指檢

1.排便習慣改變

是直腸癌出現最早、也是最常見的癥狀。由於癌腫的刺激，患者可在短期內出現無明顯原因的大便次數增多或交替出現便秘與腹瀉，或有排便不盡的感覺。隨著病程發展、病灶增大，癌腫可阻塞直腸出口，引起便秘、大便變細、大便變形以及腹脹等癥狀。

2.大便性狀改變

可出現大便變稀、大便帶血和黏液等情況。80%～90%的直腸癌可有便血，血液呈鮮紅或暗紅色，常混有黏液或膿。所以，當出現這類問題時，千萬不能忽視肛門指診。

3.肛門處疼痛

常見於肛裂和肛周膿腫。肛周膿腫應及早切開排膿。肛門口經常性出現疼痛，併流膿血多是肛瘺的癥狀，指檢能明確診斷。

4.痔瘡

是最常見的疾病，主要表現為便血和腫塊脫出，臨床上極易同直腸癌相混淆，但通過直腸指檢，大多能做出正確的診斷。

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