東西丟三落四，說話轉眼就忘……健忘原因多，辨證才好治

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小編導讀

書上說：「健忘是影響中老年人生活質量的重要心繫病證之一，隨著老年社會的到來，發病有逐漸增加的趨勢，因而本病越來越引起人們的重視。」

老年人才健忘嗎？？小編明明覺得身邊有越來越多年輕人開始顯現出健忘的徵兆了呢！大家都覺得，健忘的病因在腦，然而，從中醫上看，其實有多種因素都會引起此癥狀。一起來看今天的文章吧。

健忘是由於心脾腎虛損，氣血陰津不足為主，亦有因氣滯血瘀、痰濁上擾而成者，以記憶力減退、遇事善忘為主要表現的一種病證。

《太平聖惠方》曰：「夫心者，精神之本，意智之根。氣濁則神亂，神亂則血脈不榮，精神離散，故令心智不利而健忘也。」《聖濟總錄》亦曰：「健忘之病，本於心虛，血氣衰少，精神昏憒，故志動亂而多忘也……心傷則喜忘。」而在《聖濟總錄》後，「健忘」作為病名一直沿用至今。

李中梓在《醫宗必讀》中云：「心不下交於腎，則火亂其神明，腎不上交於心，精氣伏而不用。火居上則因而生痰，水居下則因而生燥，擾擾紜紜，昏而不寧。故補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治而何健忘之有。」亦如汪昂於《類證治裁》中云：「治健忘者，必交其心腎，使心之神明下通於腎，腎之精華上升於腦。精能生氣，氣能生神，神定氣清，自鮮遺忘之失。」

健忘相當於西醫學的輕度認知障礙。西醫學其他疾病如神經衰弱、腦動脈硬化、腦萎縮、中毒、腦外傷、顱內感染等表現為記憶力減退為主症的疾病也可參照本節辨證論治。

病因病機

健忘的產生可以由多種因素導致。本病病位在腦，屬神之病變，與心脾肝腎功能失調、氣血陰精不足有關，亦與氣滯血瘀、痰濁上擾有關。前者為主，後者亦不可忽視。在《黃帝內經》中「神」主要有三個方面的含 守義：一指自然界事物的發展變化規律，二指人體生命活動現象的概括，三指人的意識思維活動。如《靈樞，本神》云：「生之來者謂之精；兩精相搏謂之神；隨神往來者謂之魂；並精而出入者謂之魄；所以任物者謂之心；心有所憶謂之意。」因此，健忘當屬於《黃帝內經》中所述神的上述第三個含義的病變，即與多臟腑有關。

辨證論治

01

心脾不足

[癥狀]健忘失眠，心悸神倦，納獃氣短，面色不華，頭暈，多思善慮。舌淡，脈細弱。

[治法]補益心脾。

[方葯]歸脾湯。

白朮，茯神，黃芪，龍眼肉，酸棗仁，人蔘，木香，甘草，當歸，遠志，生薑，大棗。

[臨床應用]若血虛較甚，面色無華、頭暈心悸者，加熟地黃、阿膠等加強補血之功；若少腹冷痛、四肢不溫者，加艾葉炭、炮姜炭以溫經；口乾舌燥、虛熱盜汗者，加生地黃、阿膠珠、棕櫚炭等以清熱養陰。

2

腎精虧耗

3

痰濁阻滯

[癥狀]健忘，頭暈，嗜卧，胸脘痞悶，嘔惡，痰多。舌苔膩，脈滑。

[治法]化痰開竅。

[方葯]溫膽湯。

半夏，陳皮，茯苓，炙甘草，竹茹，枳實，生薑，大棗。

[臨床應用]常加石菖蒲化濁開竅；心神不寧見虛煩不眠較重者，加重茯苓用量，加酸棗仁、遠志、石菖蒲；熱邪偏重見口苦心煩、舌苔黃膩、脈滑數者，加黃連；兼濕熱留滯三焦見寒熱起伏、胸痞腹脹、小便黃赤、舌苔黃膩者，加藿香、茵陳、通草；痰濁中阻、肝胃氣逆見眩暈嘔惡者，加菊花、僵蠶；痰濁壅盛、肝風上旋者，加鬱金、石菖蒲以滌痰開竅，或加全蠍、鉤藤以息風止痙。

4

瘀血痹阻

[癥狀]健忘，言語遲緩，神思遲鈍，面唇暗紅。舌質紫暗，或有瘀點，脈細澀。

[治法]化瘀開竅。

[方葯]血府逐瘀湯。

桃仁，紅花，川芎，赤芍，牛膝，柴胡，桔梗，枳殼，甘草，當歸，生地黃。

[臨床應用]若胸中瘀痛甚者，加乳香、沒藥活血止痛；兼青紫腫痛者，加青皮、香附行氣止痛；兼氣滯胸悶者，加瓜萎、薤白以理氣寬胸；血瘀經閉、痛經者，去桔梗，加香附、益母草、澤蘭以活血調經止痛；脅下有血瘀痞塊者，加鬱金、丹參以活血消癥化積；瘀熱甚者，重用生地黃、赤芍，加牡丹皮以涼血退熱；頭部瘀痛者，加麝香、老蔥辛散上行，通竅止痛。

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