甲醛真的可以引起白血病嗎？

甲醛確實有害，但和白血病的關係，並不那麼確切。

據媒體報道，阿里的一名員工，今年一月，入住自如公司的房間，僅僅半年之後，就患上了急性髓系白血病。妻子在他病逝後發現，自如的房間，存在甲醛超標。

這已經不是自如第一次被爆出甲醛問題了。早在2017年底，就有住客表示，在入住之後，出現咳嗽、嗓子疼痛等癥狀。[1]

病逝的阿里員工（圖片來源：央視新聞）

那麼，甲醛真的可以引起白血病嗎？

在談論這個問題之前，咱們先來看看，哪些因素絕對和白血病有關。

首先是輻射，日本廣島事件之後，倖存者罹患白血病的概率，比普通人高30倍；其次是遺傳因素，同卵雙生子，倘若一人患上白血病，另一人患白血病的概率為1/5，不僅遠高於常人（3～4/10萬），而且遠高於異卵雙生子（約1/60）；除此之外，病毒感染、免疫力異常、苯污染等，都會增加罹患白血病的風險。[2]

綜合來看，這些危險因素，有兩個特點：第一，在生物學層面，它們存在影響造血幹細胞的可能；第二，在流行病研究中，它們與白血病的關係，經受住了考驗。

1964年，美國吸煙與健康報告委員會，為了研究煙草和疾病的關係，提出過五個原則，其中最重要的，正是這兩條，生物學可能性與關聯的一致性（可重複性）。

生物學層面，有學者指出，甲醛可以通過兩個機制影響造血幹細胞。或者先破壞外周血中的幹細胞，這些細胞重新返回骨髓後，便可能引起白血病，或者，直接作用於骨髓。[3]

確有證據表明，甲醛可以影響外周血細胞。於立群等學者，在對工廠員工進行研究時發現，甲醛暴露會導致工人外周血淋巴細胞染色體損傷水平上升；而遺傳物質的損傷水平，可以視作致癌性的判斷依據。[4]

然而，一方面，這個研究關注的是職業暴露。在生產過程中，工人不僅會吸入甲醛，而且會接觸甲醛。對於我們普通人來說，裝修引起的甲醛超標，則主要通過呼吸道進入人體。

另一方面，有研究顯示，外周血幹細胞返回骨髓的情況，非常少見。

近年來，大量動物實驗顯示，空氣中的甲醛，只會影響接觸部位，比如鼻腔，無法影響到骨髓。[5]

有學者對人類鼻部的上皮細胞和淋巴細胞進行培養，結果顯示，甲醛在進入上皮細胞後，就不再釋放了，無法進一步入侵淋巴細胞。[6]

如果說生物學層面，是曲折前進，那麼，流行病研究，則陷入了互相矛盾的泥潭。

Hauptmann等學者在2003年發表了一項研究，研究中，他們對美國2萬餘名工人進行調查，結果顯示，甲醛可以引起白血病，但是在論文結尾處，作者表示，研究存在難以剔除的混雜因素，在制定明確政策前，建議謹慎。[7]

2004年，有學者基於已有數據，在盡量剔除混雜因素的原則下，對甲醛的強度、累積劑量、暴露時間與白血病的關係進行了研究，結果顯示，二者之間的關係並不確切，不能說甲醛引起了白血病。[8]

世界衛生組織旗下的國際癌症研究中心（IARC）在對甲醛的致癌性進行評估後認為，甲醛屬於I類致癌物，其中，有足夠證據表明，甲醛可引起鼻咽癌，有有限證據表明，甲醛可引起鼻腔癌和鼻竇癌，有有力證據表但尚不充分的證據表明甲醛可引發白血病。

所謂「尚不充分」，就是以待來者的意思，希望將來有更好、更確切的數據。然而，近年來的研究，除了少數以外，多數並不支持甲醛引發白血病的結論。[9]

總之，甲醛確實有害，短期，對皮膚、黏膜有強烈的刺激性，長期接觸，可引起鼻咽癌。

但是，甲醛和白血病的關係，並不那麼確切，缺少一項可重複的、能一錘定音的研究。至於如何應對甲醛污染，最好的辦法，是避免甲醛超標，選擇那些較為可信的房源或裝修材料。

其次，是通風。栽培綠植有一定的作用，但是室內植物種類繁多，具體哪種好，還沒有定論，即使同一種植物，生長情況和所屬周期不同，吸收甲醛的能力也有異。[10]

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參考文獻

[1]央視新聞[EB/OL]. [2018-09-04]. https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MTI0MDU3NDYwMQ==&mid=2656693873&idx=3&sn=19390abe5bc1beea9a52a8dc79efaae7&chksm=7a6313974d149a815f81a1fdd24f523d42a73639900b26284616dda72fd01b77d96ff730de23&scene=21#wechat_redirect.

[2]陳再英, 鍾南山. 內科學[M]. 人民衛生出版社, 2008.

[3]ZHANG L, STEINMAUS C, EASTMOND D A等. Formaldehyde exposure and leukemia: a new meta-analysis and potential mechanisms[J]. Mutation Research, 2009, 681(2–3): 150–168.

[4]於立群, 蔣守芳, 冷曙光等. 甲醛暴露工人外周血淋巴細胞遺傳物質損傷水平的研究[J]. 中華預防醫學雜誌, 2005, 39(6): 392–395.

[5]NIELSEN G D, LARSEN S T, WOLKOFF P. Re-evaluation of the WHO (2010) formaldehyde indoor air quality guideline for cancer risk assessment[J]. Archives of Toxicology, 2017, 91(1): 35–61.

[6]蔣龍揚. 甲醛與白血病發生關係的研究進展[J]. 西南醫科大學學報, 2011, 34(4): 437–439.

[7]HAUPTMANN M, LUBIN J H, STEWART P A等. Mortality from lymphohematopoietic malignancies among workers in formaldehyde industries[J]. Journal of the National Cancer Institute, 2003, 95(21): 1615–1623.

[8]MARSH G M, YOUK A O. Reevaluation of mortality risks from nasopharyngeal cancer in the formaldehyde cohort study of the National Cancer Institute[J]. Regulatory toxicology and pharmacology: RTP, 2005, 42(3): 275–283.

[9]MUNDT K A, GENTRY P R, DELL L D等. Six years after the NRC review of EPA』s Draft IRIS Toxicological Review of Formaldehyde: Regulatory implications of new science in evaluating formaldehyde leukemogenicity[J]. Regulatory toxicology and pharmacology: RTP, 2018, 92: 472–490.

[10]牛鳳蘭, 宋德鋒, 呂喆等. 甲醛的毒性及預防研究進展[J]. 現代預防醫學, 2010, 37(12): 2220–2222.

作者：趙言昌

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