兒童內鏡醫生需要掌握的3項新技術
成人消化內鏡醫生切腫瘤、篩查早癌，搞得熱火朝天，兒科醫生不能去追，因為這在兒童人群里是醫生一輩子也難見到的罕見病。在傳統內鏡技術領域裡，兒童內鏡醫生重點是掌握內鏡下診斷、活檢、止血、取異物，圈套切除幼年性息肉。
然而，我想分享的是，兒童內鏡醫生還要掌握3項新技術：
第一，快速植入鼻空腸管技術。在大型兒童醫院，給患兒放一根鼻空腸管，多數都需要資深專家來解決，重要的是，按傳統的技術操作，醫生過得並不快樂，醫生和患者難以逃避X線的輻射，胃鏡拔出來的時候管子可能跟著帶出來了，花了二三十分鐘可能還沒成功，麻醉師可能提心弔膽，家長更在門外惶惶不安。2014年，我的同事給一位來自北京的中學生放置鼻空腸管，用的是傳統的胃鏡輔助技術，結果反反覆復失敗，將近花了半小時才成功。後來孩子她媽媽痛哭流涕的說，那過程太痛苦，不想活了。她媽媽向我傾訴，如果當時在門外知道孩子這麼痛苦，早就衝進去叫停了，甚至要打醫生。這場對話對我刺激很大。當時我想，在我們希望家屬理解醫學的無奈的時候，更要努力解決醫學自身存在的技術問題。時至今日，這樣的痛苦，在南京醫科大學第二附屬醫院、西安市兒童醫院等不少醫院，早已不再重現，因為我們在技術和器械上實現了創新，有了快速植入鼻空腸管技術。研究結果顯示：低年資內鏡醫生就可以熟練完成，全部過程不需要X線，最短時間1分23秒，一般只用2-4分鐘，大幅度節省手術時間，讓病人早點醒過來，實現平安最重要！
第二，全結腸植管技術。標準名稱是結腸途徑經內鏡腸道植管術（tranendoscopic enteral tubing，簡稱TET）。在病人無痛苦的前提下，如何實現向全結腸植管，並將管道長時間保留在結腸，滿足全結腸覆蓋、重複給葯？如美沙拉嗪溶液、中藥、激素、止血藥和菌群移植。在全世界的醫學技術名單里，原來是沒有辦法實現的。2015年，我們終於解決了這個難題。初衷就一個：糞菌移植的菌群從哪裡來到哪裡去，從結腸來，到結腸去，最符合生理需求，滿足生理邏輯需求的技術就代表前途，因此，結腸TET是菌群移植體系建設的關鍵點之一。從臨床試驗到2017年獲得國家食葯監局批准，該技術已經用於大量成人和兒童病患的治療，並將由中國傳向歐洲和澳洲。在近20年，兒童潰瘍性結腸炎、克羅恩病、過敏性腸炎的發病率的增長速度比中國的房價增長速度高得多。還有一部分腸道菌群異常相關的腦腸軸疾病，如部分癲癇、自閉症、抽動穢語綜合征等，也是越來越多，我們研究發現，全結腸途徑的菌群移植方便、有用。因此，無論是現在，還是我們要走過的未來，全國有大量的患兒需求這一全新的給葯途徑，這個背景很重要。
第三，菌群移植技術。菌群移植技術主要包括糞菌移植和配方菌群移植，這些技術發展很快，我們需要在認識腸道菌群相關性疾病基礎上，將菌群移植在合適的時機，選擇合適的途徑，治療合適的人群，解決其他醫院不能解決的臨床問題，這才是最重要的。
作者：張發明 來源：糞菌移植
關注消化界，海量專業知識等你！
TAG:消化界 |