近日，一向多汗怕熱的張女士突然變得怕冷，大熱天還要穿兩件襯衣，緊張害怕，總認為有人要害她，無故哭泣，對任何事情都不感興趣，高興不起來。

不僅如此，家屬明顯感覺張女士反應變得遲鈍，記憶力明顯減退，經常走神。家屬擔心張女士患有抑鬱症，於是，帶其前往湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）精神科門診就診。

醫生在診治中發現患者原來是甲亢轉甲減後導致精神異常。

入住老年軀體疾病精神科女病房後，接診的梁凌雲主治醫生為患者進行全面系統的檢查，抽血結果顯示甲狀腺功能減退，也就是甲減。

「明明是甲亢，怎麼變成甲減了？」家屬表示很詫異。

通過與家屬溝通，原來患者在甲亢期間行碘131治療後，癥狀得到緩解，但未複查，而碘131治療常見的併發症則有可能導致甲狀腺功能的減退。

在明確患者為甲減所致精神障礙後，醫囑予左甲狀腺素鈉25ug，輔以少量抗精神病藥物口服治療，一周後，癥狀得到緩解，現已好轉出院。

甲減和精神障礙有什麼關係？

湖南省第二人民醫院老年軀體疾病精神科女病房主任傅錦華介紹，甲減產生精神癥狀並不少見，約佔5%—15%，這可能是與腦細胞對氧和葡萄糖的代謝減慢有關。

甲減所致的精神障礙有以下三個特徵：

第一是隱匿性。發展緩慢，病程較長，慢性起病者佔68.33%。

第二則是誤診率高。

軀體癥狀主要為乏力、怕冷、食慾減退、嗜睡，易誤以為是體弱、疲勞症；出現言語遲緩、反應遲鈍、記憶力減退等癥狀時，容易誤以為為老年正常衰老癥狀和老年期痴呆。

與抑鬱症也極為相似，但甲減所致抑鬱癥狀主要以反應遲鈍較為突出，情緒低落的內心體驗不太突出，很少有焦慮癥狀。

第三則是精神癥狀的嚴重程度與激素的減少程度不一定成正比。

針對甲減所致精神障礙具有的這些特徵，傅錦華提醒，如果患者有乏力、怕冷、反應遲鈍、疑心重、面部浮腫等表現時，及早就醫，只要改善甲減就可以很快的改善其精神癥狀。

此外，碘131是甲亢的一種治療方法，但容易導致甲減的發生，需在醫生的指導下權衡利弊，治療後，患者應遵醫囑定期複查甲狀腺功能。

最後，若患者因甲狀腺功能減退而導致精神障礙，家屬應多陪伴，多理解，防止患者產生衝動行為。

（編輯Anne。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 軀體疾病精神科 梁凌雲

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